轻型急性胰腺炎并急性肝损害的临床特点

Abstract

目的: 探讨轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)并急性肝损害的临床特点.

方法: 按照患者是否伴急性肝损害将浙江省义乌市中心医院收治的93例MAP患者分为急性肝损害组61例和不伴急性肝损害组32例, 比较两组患者的临床资料、入院时实验室指标以及MAP病程[腹痛缓解时间、血淀粉酶(serum amylase, AMY)复原时间和住院时间]; 按照患者是否为胆源性MAP将93例患者分为胆源性组52例和非胆源性组41例, 比较两组患者肝损害程度[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartic transaminase, AST)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、血清直接胆红素(direct bilirubin, DBIL)]和MAP病程; 同时记录61例MAP伴急性肝损害患者的转归情况.

结果: 急性肝损害组患者年龄45-59岁和高脂血性所占比例显著低于不伴急性肝损害组(24.59% vs 56.25%, 9.84% vs 28.13%), 年龄>60岁、胆源性、入院时血糖>6.1 mmol/L和腹膜刺激征所占比例均显著高于对照组(52.46% vs 12.50%, 65.57% vs 37.50%, 63.93% vs 34.38%, 55.74% vs 31.25%), 差异具有统计学意义(P<0.05); 急性肝损害组患者腹痛缓解时间、AMY复原时间和住院时间均显著低于不伴急性肝损害组(5.52 d±2.21 d vs 4.10 d±1.72 d, 6.11 d±3.14 d vs 4.20 d±2.16 d, 11.60 d±5.26 d vs 8.52 d±3.57 d), 差异具有统计学意义(P<0.05); 胆源性组患者各项肝功能指标均显著高于非胆源性组(182.33 U/L±157.06 U/L vs 48.82 U/L±51.05 U/L, 185.22 U/L±176.30 U/L, 36.31 U/L±22.24 U/L, 36.74 μmol/L±28.13 μmol/L vs 25.92 μmol/L±9.60 μmol/L, 16.61 μmol/L±17.51 mol/L vs 5.10 μmol/L±4.61 μmol/L), AMY复原时间和住院时间均显著高于非胆源性组, (6.83 d±3.01 d vs 4.60 d±2.91 d, 12.52 d±5.40 d vs 9.38 d±4.33 d), 差异具有统计学意义(P<0.05); 61例MAP伴急性肝损害患者39例(63.93%)随原发病好转于出院前1-3 wk内肝功能各项指标恢复正常, 其余22例(36.07%)经保肝、护肝治疗, 出院后1-2 wk内肝功能各项指标恢复正常.

结论: MAP患者发病初期即可出现肝损害, 可引起MAP患者病程延长, 肝功能可随原发病好转逐渐恢复, 高龄、胆源性、高血糖和腹膜刺激征等均为引发肝损害的危险因素, 掌握MAP并急性肝损害的临床特点对临床治疗具有重要意义.

Keywords: 轻型急性胰腺炎; 急性肝损害; 肝功能; 胆源性

核心提示: 本研究中对不同病因导致的轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis)进行分析, 结果显示胆源性病因患者急性肝损害发生率显著高于其他病因, 而胆源性组患者各项肝功能指标均显著高于非胆源性组, 提示胆源性组肝损害严重程度更高, 提示胆道疾病为诱发急性肝损害的重要危险因素.