海南地区胆结石患者感染菌群及术后护理效果的评价

Abstract

目的: 分析海南地区胆结石患者胆道感染的菌群分布特点, 探讨胆道感染革兰氏阳性菌(Gram-positive bacteria, G⁺)和革兰氏阴性菌(Gram-negative bacteria, G^-)与术后护理的关系.

方法: 按照术中胆汁培养结果将海南省人民医院收治的96例胆结石并感染的患者分为G⁺组16例和G^-组80例, 观察胆汁样本致病菌分离培养结果, 比较G⁺组与G^-组患者流行病学分布、感染情况、手术切口愈合等级术后T型管拔除时间、更换无菌敷料次数及拆线时间.

结果: 96例胆汁样本共培养G⁺菌16株(16.67%), 包括肠球菌15株、葡萄球菌1株, G^-菌80株(83.33%), 包括大肠埃希菌51株、肺炎克雷伯杆菌13株、铜绿假单胞菌6株、阴沟肠杆菌4株、其他6株; 两组患者感染情况和手术切口愈合等级比较, (6.25% vs 20.00%)、(93.75% vs 80.00%)、(18.75% vs 11.25%)、(62.50% vs 67.50%)、(12.50% vs 1.25%)、(0.00% vs 15.00%)、(0.00% vs 3.75%)、(6.25% vs 0.00%)、(0.00% vs 1.25%), 差异无统计学意义(P>0.05); G⁺组患者术后T型管拔除时间、更换无菌敷料次数及拆线时间均少于G^-组, (16.81 d ±2.69 d vs 23.52 d ±10.01 d)、(8.42次±4.29次 vs 14.71次±11.70次)、(9.24 d±1.48 d vs 13.54 d±6.62 d), 差异具有统计学意义(P<0.05).

结论: 海南地区胆结石并胆道感染患者胆汁病原菌以G^-菌为主, 其中大肠埃希菌最为常见, 术后应加强对G^-菌感染组T型引流管和手术切口护理, 防止引流管脱出、促进切口愈合、降低换药次数.

Keywords: 胆结石; 胆道感染; 胆汁病原菌; 护理

核心提示: 本研究中革兰氏阳性菌(Gram-positive bacteria, G⁺)组患者术后T型管拔除时间明显短于革兰氏阴性菌(Gram-negative bacteria, G^-)组, 主要是由于G^-组患者有16例出现术后切口感染、4例发生胆漏, 延迟了拔管时间, 后经对症治疗均痊愈出院. 提示需加强对G^-组患者T型引流管护理, 避免发生引流管脱出或感染.