临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-08-18; 22(23): 3547-3551
Published online 2014-08-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i23.3547
质子泵抑制剂与抗生素对幽门螺杆菌的联合抗菌作用
毕红燕, 陈峥宏, 綦廷娜, 王菲, 毕雅坤, 王琼
毕红燕, 陈峥宏, 綦廷娜, 王菲, 毕雅坤, 王琼, 贵阳医学院微生物学教研室 贵州省贵阳市 550004
毕红燕, 在读硕士, 主要从事幽门螺杆菌的研究.
基金项目: 贵州省科技厅-贵阳医学院联合基金资助项目, No. 黔科合LG字[2012]010号.
作者贡献分布: 此课题由陈峥宏设计; 临床菌株由綦廷娜与王菲提供; 研究过程由毕红燕与毕雅坤操作完成; 菌株鉴定由王琼完成; 本论文写作由陈峥宏指导; 毕红燕完成.
通讯作者: 陈峥宏, 教授, 研究生导师, 550004, 贵州省贵阳市北京路9号, 贵阳医学院微生物学教研室. joeanchenhan@hotmail.com
收稿日期: 2014-05-20
修回日期: 2014-06-11
接受日期: 2014-06-19
在线出版日期: 2014-08-18
Abstract

目的: 了解抗生素和质子泵抑制剂联合应用对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)的联合抗菌效应.

方法: 采用界值法检测H. pylori临床菌株对克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林的敏感性, 选取H. pylori克拉霉素敏感菌株(n = 5)和耐药菌株(n = 5)、左氧氟沙星敏感菌株(n = 5)和耐药菌株(n = 5)或阿莫西林敏感菌株(n = 5)和耐药菌株(n = 5), 采用棋盘格法检测3种抗生素分别与两种质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑)联合应用对H. pylori的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)的影响, 通过公式计算FIC指数(fractional inhibitory concentration index, FICI), 判断药物联合抗菌效应; 比较奥美拉唑和雷贝拉唑分别与3种抗生素联合应用时的FICI, 采用两小样本t检验的方法进行统计学处理.

结果: 克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林分别与奥美拉唑、雷贝拉唑配伍对敏感菌株和耐药菌株的联合抗菌作用FICI均<0.75; 雷贝拉唑和左氧氟沙星对敏感菌株的联合抗菌作用FICI比奥美拉唑和左氧氟沙星的联合抗菌试验的FICI小; 雷贝拉唑和阿莫西林对耐药菌株的联合抗菌试验FICI比奥美拉唑和阿莫西林的联合抗菌试验的FICI小.

结论: (1)奥美拉唑或雷贝拉唑分别与克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林联合应用均有协同抗菌作用; (2)雷贝拉唑和左氧氟沙星对敏感株的联合抗菌作用比奥美拉唑和左氧氟沙星的联合抗菌作用强; (3)雷贝拉唑和阿莫西林对耐药菌株的联合抗菌作用比奥美拉唑和阿莫西林的联合抗菌作用强.

Keywords: 幽门螺杆菌; 奥美拉唑; 雷贝拉唑; 抗生素

核心提示: 本文结果提示奥美拉唑或雷贝拉唑分别与克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林联合应用均有协同抗菌作用, 使用阿莫西林或左氧氟沙星与雷贝拉唑配伍进行根除治疗的效果优于与奥美拉唑配伍的效果.