临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-07-08; 22(19): 2768-2773
Published online 2014-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i19.2768
慢性乙型肝炎湿热蕴结证和肝郁脾虚证患者肝纤维化FibroScan测定与肝组织病理学诊断的比较
蒋开平, 李建鸿, 胡洪涛, 任健, 邱腾宇, 黄清华, 毛荣军
蒋开平, 李建鸿, 胡洪涛, 任健, 邱腾宇, 黄清华, 毛荣军, 广州中医药大学附属佛山中医院肝病科 广东省佛山市 528000
蒋开平, 教授, 主任医师, 主要从事中西医结合治疗肝病的临床研究.
作者贡献分布: 此课题由蒋开平设计; 研究病例入组由蒋开平、李建鸿及胡洪涛完成; 研究资料汇集、数据整理由任健与邱腾宇完成; FibroScan测定由黄清华完成; 肝组织病理学诊断由毛荣军完成; 统计学处理及论文写作由蒋开平完成.
通讯作者: 蒋开平, 教授, 主任医师, 528000, 广东佛山市禅城区亲仁路6号, 广州中医药大学附属佛山中医院肝病科. jkpingfs@126.com
电话: 0757-83062073
收稿日期: 2014-04-25
修回日期: 2014-05-19
接受日期: 2014-05-29
在线出版日期: 2014-07-08
Abstract

目的: 探讨Fibroscan在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)湿热蕴结证和肝郁脾虚证患者肝纤维化无创诊断中的应用前景.

方法: 按照CHB临床诊断依据及中医证候诊断标准, 选择CHB湿热蕴结证患者180例、肝郁脾虚证患者159例. 根据FibroScan硬度值(liver stiffness measurement, LSM)范围, 判定肝纤维化程度; 肝组织纤维化病理学诊断, 采用METAVIR评分系统确定纤维化分期; 统计学分析采用t检验、χ2检验.

结果: 在肝组织病理学诊断中, CHB湿热蕴结证和肝郁脾虚证患者F2以上肝纤维化总发生率分别为65.56%、62.89%, 差异无统计学意义(P>0.05); CHB湿热蕴结证患者肝组织纤维化F4(肝硬化)发生率为25.56%, 高于CHB肝郁脾虚证患者(16.35%), 差异有统计学意义(χ2 = 4.2748, P<0.05). 在FibroScan测定中, CHB湿热蕴结证患者肝纤维化F4(肝硬化)发生率为15%, 明显高于CHB肝郁脾虚证患者(5.67%), 差异有统计学意义(χ2 = 7.7586, P<0.01). 以肝组织病理学诊断为"金标准", 则FibroScan诊断CHB湿热蕴结证和肝郁脾虚证患者≥F2-F4肝纤维化的总准确率分别为75.42%、66%, 差异无统计学意义(P>0.05); 诊断CHB湿热蕴结证患者≥F2肝纤维化的准确率(84.85%)高于CHB肝郁脾虚证患者(63.04%), 差异有统计学意义(χ2 = 4.5396, P<0.05); 诊断≥F3、F4(肝硬化)肝纤维化的准确率, 两组患者无显著性差异(P>0.05).

结论: CHB湿热蕴结证和肝郁脾虚证患者肝纤维化发生率较高, 而湿热蕴结证患者更易出现F4(肝硬化), 临床须重点关注. FibroScan可用于CHB湿热蕴结证和肝郁脾虚证患者肝纤维化的无创诊断, 对湿热蕴结证患者肝纤维化进程启动阶段的监测更具有实效性.

Keywords: 慢性乙型肝炎; 湿热蕴结证; 肝郁脾虚证; 肝纤维化; FibroScan; 肝组织病理学

核心提示: 慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)湿热蕴结证和肝郁脾虚证患者肝纤维化发生率较高, 湿热蕴结证患者更易出现F4(肝硬化). FibroScan可用于CHB湿热蕴结证和肝郁脾虚证患者肝纤维化的无创诊断, 对湿热蕴结证患者肝纤维化进程启动阶段的监测更具有实效性.