临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-06-28; 22(18): 2632-2636
Published online 2014-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i18.2632
小肠梗阻诊断和治疗的优化流程
吴彪, 王春友
吴彪, 湖北省武汉市第一医院胃肠外科 湖北省武汉市 430022
王春友, 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科 湖北省武汉市 430022
吴彪, 副主任医师, 主要研究胃肠道肿瘤的微创治疗.
作者贡献分布: 临床资料整理、文章起草、数据分析由吴彪完成; 文章修改和审阅由王春友完成.
通讯作者: 王春友, 教授, 主任医师, 430022, 湖北省武汉市解放大道1277号, 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科. wubiao2008@126.com
收稿日期: 2014-03-12
修回日期: 2014-05-09
接受日期: 2014-05-19
在线出版日期: 2014-06-28
Abstract

目的: 探讨多排CT(multidetector CT, MDCT)的三维重建联合泛影葡胺在小肠梗阻诊治中的作用, 寻找一个诊断治疗小肠梗阻的优化临床流程.

方法: 前瞻性性分析2011-01/2012-01武汉市第一医院收治的89例小肠梗阻患者的临床病例资料. 所有患者按随机数字表随机分成常规治疗组和加用泛影葡胺(两次胃管注入泛影葡胺, 间隔24 h), 比较两组患者排气时间、胃管置留时间和住院时间; 在每次给予泛影葡胺后24 h点片, 观察造影剂是否进入结肠, 探讨泛影葡胺对小肠梗阻的治疗效果以及泛影葡胺24 h内能否进入结肠与是否需要手术之间的一致性; 了解肠梗阻术前行MDCT三维重建的意义.

结果: 泛影葡胺组在留置胃管时间为3.0 d±1.1 d, 排气时间为26.0 h±19.1 h, 出院时间为7 d±2.5 d, 与常规治疗组相比明显缩短, 存在显著性差异(P<0.05); 胃管注入泛影葡胺24 h内能否进入结肠与是否需要手术存在较强的一致性; 术前行MDCT三维重建有利于判断梗阻原因, 部位及其周围关系, 利于保障手术安全.

结论: 两次胃管注入泛影葡胺能够有效缓解黏连性肠梗阻, 明显降低手术率, 同时能够为手术时机的选择提供重要参考依据; 术前进行MDCT三维重建可以为手术安全提供有效保障. 泛影葡胺和MDCT三维重建联合, 序贯在小肠梗阻中应用可以大大提高其治疗有效性和诊断的准确性. 可以作为临床上推广的一个诊断和治疗的优化流程.

Keywords: 多排CT; 泛影葡胺; 肠梗阻; 流程

核心提示: 通过了解两次应用泛影葡胺在肠梗阻中的作用, 了解多排CT的三维重建的作用, 将两者结合起来, 序贯应用于肠梗阻的诊治中. 为肠梗阻的诊治寻找一个可能的优化流程.