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世界华人消化杂志. 2014-06-28; 22(18): 2602-2606
Published online 2014-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i18.2602
Published online 2014-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i18.2602
微创胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹术治疗胃穿孔患者临床效果的比较
张东红, 叶文婧, 任瑞芳, 瑞安市人民医院手术室 浙江省瑞安市 325200
张东红, 副主任护师, 主要从事手术室护理的研究.
作者贡献分布: 张东红负责文章编写与数据分析; 叶文婧负责手术患者记录与数据统计; 任瑞芳负责术后患者愈合记录与数据统计.
通讯作者: 张东红, 副主任护师, 325200, 浙江省瑞安市安阳镇万松路108号, 瑞安市人民医院手术室. zdh510@163.com
收稿日期: 2014-05-23
修回日期: 2014-06-09
接受日期: 2013-06-16
在线出版日期: 2014-06-28
修回日期: 2014-06-09
接受日期: 2013-06-16
在线出版日期: 2014-06-28
Abstract
目的: 比较腹腔镜与传统开腹胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效.
方法: 将我院收治的160例胃十二指肠穿孔患者随机分为观察组和对照组各80例, 对照组行传统胃十二指肠穿孔修补术, 观察组在腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术. 比较两组患者术后总有效率、术后胃肠动力恢复时间以及并发症发生情况.
结果: 观察组术后总有效率为93.75%, 明显高于对照组(78.75%), 两组相比差异具有统计学意义(χ2 = 9.486, P<0.05). 观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组, 胃肠功能恢复时间、术后住院时间也较对照组明显缩短, 两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05); 观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠减压解除时间显著少于对照组(P<0.05). 观察组切口感染、腹腔脓肿发生率显著低于对照组, 两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05).
结论: 腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术具有微创、疗效确切、胃肠动力恢复速度快、并发症少等优点, 优于传统开腹术, 值得临床推广.
Keywords: 腹腔镜; 胃十二指肠穿孔修补术; 胃肠动力; 疗效
核心提示: (1)主操作孔的选择: 尽量选择左上腹锁骨中线周围, 这样距离穿孔病灶胶原, 扩大操作范围, 便于缝合; (2)缝合时尽量选择弧形针无损伤缝合, 从而避免术后针线脱落, 有效防止撕裂或再次穿孔; (3)缝合距离不宜过短, 一般缝合部位距穿孔缘0.5 cm以上, 进针后再由穿孔处出针, 缝合3-4针可以有效避免缝合后壁.