Published online 2014-06-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i17.2513
修回日期: 2014-04-12
接受日期: 2014-04-20
在线出版日期: 2014-06-18
目的: 探讨结直肠癌肺转移患者的临床特点、转移灶表现、治疗方式及预后情况.
方法: 回顾120例结直肠癌肺转移患者的临床资料, 对患者的临床参数、治疗方法和影响预后的相关因素进行分析.
结果: 结直肠癌肺转移患者6 mo、1、2、3和5年的累积生存率分别为78%、44%、26%、19%和16%, 中位生存时间(overall survival, OS)为18 mo. 有或无特异性肺部症状、性别、年龄、伴或不伴肝转移、肺转移灶单发或多发、是否存在纵隔和/或肺门淋巴结转移均与OS无关(均P>0.05). 单因素分析发现结直肠癌原发部位(P = 0.017)、脉管浸润(P = 0.024)和T分期(P = 0.008)是影响肺转移患者中位OS的因素, 但多因素分析未发现独立预后因子. 接受肺转移灶切除术者相比单纯化学治疗者中位OS更长(分别为33和18 mo), 但因例数较少, 差异无统计学意义(P = 0.128). 153例接受结直肠癌根治术者中, 术后两年内有82例患者出现肺转移, 中位无病间期(disease-free interval, DFI)为20 mo. 中位DFI与结直肠癌原发部位、形态类型、分化程度、T分期和N分期相关(均P<0.05), 其中肿瘤浸润程度(T分期)是DFI的独立预测因子(P = 0.019).
结论: T分期是影响DFI的独立预测因子, 表明侵袭能力强的肿瘤更易发生肺转移, 在临床早期诊断时应关注肿瘤浸润程度对预后的影响.
核心提示: 本研究通过回顾性分析结直肠癌肺转移患者的临床特点、转移灶表现、治疗方式及预后情况, 明确了肿瘤浸润程度是影响中位无病间期(disease-free interval)的独立预测因子, 为临床尽早诊断结直肠癌肺转移提供依据.