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世界华人消化杂志. 2014-06-18; 22(17): 2481-2485
Published online 2014-06-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i17.2481
Published online 2014-06-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i17.2481
新生儿胃肠穿孔的主要死亡原因
张艳丽, 温州医科大学附属第三医院儿科 浙江省瑞安市 325200
汪天英, 上海中医药大学 上海市浦东新区三林社区卫生服务中心全科医学 上海市 200124
胡安丽, 安徽医科大学第四附属医院统计室 安徽省合肥市 230000
张艳丽, 主治医师, 主要从事儿童保健的研究.
基金项目: 上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划基金资助项目, No. PWRq2011-37; 上海市青年医师培养基金资助项目, No. 2012-114; 浙江省瑞安市科技局基金资助项目, No. 201204029.
作者贡献分布: 张艳丽负责论文写作; 汪天英负责论文写作与审查; 胡安丽负责数据统计.
通讯作者: 汪天英, 主治医师, 200124, 上海市浦东新区三林路375号, 上海中医药大学, 上海市浦东新区三林社区卫生服务中心全科医学. yktjw2008@163.com
收稿日期: 2014-05-14
修回日期: 2014-06-02
接受日期: 2014-06-03
在线出版日期: 2014-06-18
修回日期: 2014-06-02
接受日期: 2014-06-03
在线出版日期: 2014-06-18
Abstract
目的: 探讨新生儿胃肠穿孔的特点以及预后的影响因素.
方法: 回顾性分析2012-03/2013-09我院收治的104例新生儿胃肠穿孔病例的临床资料, 对患儿的发病原因、死亡原因、治疗方法和预后因素进行分析.
结果: 患儿发病日龄7.7 d±1.1 d; 发病原因主要有坏死性小肠结肠炎、胃壁肌层缺损等. 与足月儿相比, 早产儿休克、呼吸困难、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)和肠鸣音减弱发生率更高, 两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05). 导致早产儿发病原因主要有胃壁肌层缺损(65.85%)、坏死性小肠结肠炎(19.51%); 导致足月儿发病原因主要有胃壁肌层缺损(20.63%)、坏死性小肠结肠炎(12.70%)和先天性巨结肠(12.70%)等. 术后患儿中死亡25例, 为24.04%, 其中早产组死亡13例, 占31.71%, 足月组死亡12例, 占19.05%, 两组相比差异具有统计学意义(χ2 = 4.232, P = 0.040); 死亡原因主要为败血症(11例, 10.58%), 其次为感染(7例, 6.73%).
结论: 败血症和感染是新生儿胃肠穿孔的主要死亡原因, 早期诊断治疗可以显著提高患儿的预后.
Keywords: 胃肠穿孔; 新生儿; 临床特点; 预后
核心提示: 本研究中简单修补缝合35例, Ⅰ期切除吻合38例, 肠造瘘28例, 腹腔引流3例, 取得较好的疗效. 早产组死亡13例, 占31.71%, 足月组死亡12例, 占19.05%, 死亡原因主要为败血症, 其次为感染; 因此在围手术期控制感染时降低死亡率的主要手段.