草酸铂腹腔化疗时机的选择

Abstract

目的: 观察草酸铂不同时间腹腔化疗对大鼠结肠吻合口愈合的影响, 探讨最佳给药时机.

方法: 40只♂Wistar大鼠实施结肠切除+端端吻合, 术后随机分为Control组(n = 10)与A组(n = 30). A组接受草酸铂25 mg/kg腹腔化疗, 依据给药时间随机等分为3个亚组, 即: A1组(3 d)、A2组(5 d)和A3组(7 d). 术后10 d通过腹腔黏连分级、吻合口破裂压、计算机图像软件测量组织形态参数等, 评估各组大鼠肠管愈合质量.

结果: 40只大鼠均进入结果分析, 无脱落. A1组大鼠腹腔黏连程度最严重, 同A2组、A3组和Control组比较差异有统计学意义(P<0.05). A1组大鼠吻合口破裂压为103.90 mmHg±7.97 mmHg, 而A2组、A3组和Control组吻合口强度显著提高，分别为167.10 mmHg±19.84 mmHg、178.20 mmHg±26.67 mmHg、184.10 mmHg±23.77 mmHg, 差异有显著性意义(χ² = 18.64, P = 0.0001). 组织形态测量结果显示: A1-3组与Control组黏膜下层厚度分别为82.40 µm±9.66 µm、91.50 µm±8.74 µm、96.00 µm±7.85 µm、95.40 µm±8.95 µm, 肠肌层厚度分别为487.20 µm±26.28 µm、539.30 µm±39.46 µm、521.00 µm±35.35 µm、539.60 µm±45.61 µm. A2组、A3组和Control组在黏膜下层及肠肌层厚度方面优于A1组(F = 5.05, P = 0.0051; F = 4.35, P = 0.0103). Control组与A组的黏膜层厚度差别无显著性(χ² = 7.324, P = 0.0623).

结论: 结肠术后5 d草酸铂腹腔化疗安全、可行, 对伴高危因素的结直肠癌患者术后早期腹腔化疗或许是最佳时机.

Keywords: 有机铂类化合物; 腹腔内注射; 药物疗法; 结直肠肿瘤

核心提示: 草酸铂腹腔药代动力学及药效学的优势显著, 本研究发现结肠术后5 d草酸铂腹腔化疗, 即保证结肠吻合口的愈合, 又避免严重的腹腔黏连所致药物在腹膜腔中分布不均, 对临床中伴高危因素的结直肠癌患者术后早期实施腹腔化疗具有一定的参考意义.