临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-05-28; 22(15): 2190-2193
Published online 2014-05-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i15.2190
腹腔镜手术在急性胆源性胰腺炎EST失败后的应用
魏晓平, 胡明道, 杨万雄, 李伟, 周健, 田大广
魏晓平, 胡明道, 李伟, 田大广, 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰一病区 云南省昆明市 650101
杨万雄, 云南保山市施甸县医院普通外科 云南省保山市 678200
周健, 云南保山市中医院肝胆外科 云南省保山市 678000
魏晓平, 主治医师, 主要从事肝胆胰外科的研究.
作者贡献分布: 本文由魏晓平设计; 治疗过程由魏晓平与田大广主要操作; 杨万雄、李伟及周健辅助完成; 本文论文由魏晓平完成; 胡明道指导修改.
通讯作者: 田大广, 副主任医师, 650101, 云南省昆明市滇缅大道374号, 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰一病区. tiandaguang11@126.com
收稿日期: 2014-03-13
修回日期: 2014-03-31
接受日期: 2014-04-09
在线出版日期: 2014-05-28
Abstract

目的: 探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis, ABP)经内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)治疗失败后, 急诊行腹腔镜手术的疗效.

方法: 回顾分析13例ABP患者EST治疗失败后结合液电碎石及超声刀行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)联合胆道探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)临床资料, 记录手术时间、出血量、住院时间及术后并发症发生率.

结果: 手术均获成功, 无1例中转开腹. 手术时间95-163 min, 住院时间10-14 d, 1例(7.7%)发生胆管残余结石.

结论: 针对ABP行EST失败后病例, LC+LC-BDE是一种安全有效的治疗方法.

Keywords: 腹腔镜; 胰腺炎; 经内镜乳头括约肌切开术

核心提示: 针对梗阻型急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis, ABP), 尤其是重型ABP, 行经内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)加鼻胆管引流后择期行腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy)应为更合理的选择. 但作为一种EST失败后的应急措施, 结合超声刀与液电碎石的腹腔镜手术治疗是一种安全可行的治疗方法.