临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-05-28; 22(15): 2183-2189
Published online 2014-05-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i15.2183
慢性胰腺炎手术和内镜治疗疗效比较的系统评价
杨骥, 黄强, 林先盛, 刘臣海, 谢放, 李瑞阳
杨骥, 黄强, 林先盛, 刘臣海, 谢放, 李瑞阳, 安徽医科大学附属安徽省立医院胆胰外科 肝胆胰安徽省重点实验室 安徽省合肥市 230001
杨骥, 在读硕士, 主要从事胆胰外科的研究.
作者贡献分布: 杨骥与林先盛负责文献检索、文献质量评价、提取资料集及论文撰写; 刘臣海、谢放及李瑞阳负责论文的数据分析及文献审核; 黄强教授负责论文的审阅及修改.
通讯作者: 黄强, 教授, 230001, 安徽省合肥市庐江路17号, 安徽省立医院普外科, 安徽医科大学附属安徽省立医院胆胰外科, 肝胆胰安徽省重点实验室. hq-sohu@sohu.com
收稿日期: 2014-01-28
修回日期: 2014-03-19
接受日期: 2014-04-03
在线出版日期: 2014-05-28
Abstract

目的: 通过循证医学的方法来探讨慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)手术治疗和内镜治疗的疗效比较.

方法: 计算机检索在2013-12-31前在Medline、EMBASE、Science Direct、Springer link、CBM、中国知网、万方以及维普数据库公开发关于CP手术和内镜治疗疗效比较的文献, 按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后, 采用RevMan 5.2.7软件进行Meta分析.

结果: 共纳入5篇研究, 其中包含4篇英文文献, 1篇中文文献, 共包含CP患者393例, Meta分析结果显示: 手术组术后的疼痛的总体缓解率以及完全缓解率高于内镜组, 两组的差异具有统计学意义(P<0.05), 而手术组和内镜组术后的疼痛的局部缓解率(术后症状减轻)的差异无统计学意义(P>0.05), 手术组和内镜组的随访1、3、5年的糖尿病发生率、并发症的发生率、术后远期的胰腺内外分泌功能的障碍的差异无统计学意义(P>0.05).

结论: 外科手术术后的远期生存质量高于内镜组, 但由于创伤性风险较大, 内镜治疗较为安全, 可以作为CP治疗的一线首选治疗手段.

Keywords: 慢性胰腺炎; 内镜治疗; 外科手术治疗; 疼痛缓解; 并发症; 系统评价

核心提示: 内镜治疗相对于外科手术治疗较为安全, 并发症较少, 可以作为慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)治疗的一线治疗手段. 对于诊断明确的CP患者, 在无相关内镜操作禁忌症情况下, 内镜治疗是一线首选治疗手段.