临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-05-28; 22(15): 2163-2168
Published online 2014-05-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i15.2163
TIPS手术治疗肝硬化消化系出血232例
程双平, 薛红利, 曾维政, 秦建平, 蒋明德
程双平, 薛红利, 曾维政, 秦建平, 蒋明德, 中国人民解放军成都军区总医院消化内科 四川省成都市 610083
程双平, 医师, 主要从事慢性肝病的诊断和治疗.
作者贡献分布: 本文的撰写由程双平完成; 资料的收集整理、患者随访由薛红利完成; 课题的设计由曾维政与蒋明德完成; 手术的操作由秦建平完成.
通讯作者: 曾维政, 教授, 主任医师, 610083, 四川省成都市金牛区天回路蓉都大道270号, 中国人民解放军成都军区总医院消化内科. 4776652@qq.com
电话: 028-86571145
收稿日期: 2014-03-05
修回日期: 2014-04-01
接受日期: 2014-04-09
在线出版日期: 2014-05-28
Abstract

目的: 探讨经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)治疗肝硬化消化系出血的临床疗效.

方法: 肝硬化并发门脉高压患者400例, 分为TIPS组(232例)和对照组(168例), 统计患者基本的情况, 监测肝功能、出血情况, 并进行生活质量调查分析, 随访期为6 mo.

结果: 本组资料显示随访肝硬化患者的病因以乙型肝炎病毒感染为主, 男性多于女性, 平均发病年龄为50岁左右, 多数为Child-Pugh B级; TIPS组患者无出血及出血1次的比例明显高于对照组(15.5% vs 31.5%, P<0.05), 而出血3次及以上的比例低于对照组(10.8% vs 18.5%, P<0.05); 两组患者肝功能差异无统计学意义[白蛋白(albumin, ALB)26.38 g/L±4.87 g/L vs 26.79 g/L±6.28 g/L; 前白蛋白(prealbumin, PALB)81.82 mg/L±23.76 mg/L vs 82.04 mg/L±18.67 mg/L; P>0.05]; SF-36量表调查示术后6 mo与术前比较TIPS组患者在精力(64.8±8.12 vs 61.2±7.28)和体能方面(74.5±9.39 vs 69.1±9.75)的指标差异无统计学意义, 其余各项指标与对照组及术前比较差异有统计学意义(P<0.05); CLDQ问卷示术后6 mo TIPS组患者各项指标与对照组及术前比较差异有统计学意义(P<0.05).

结论: TIPS术可明显减少肝硬化患者消化系出血的次数, 提高患者的生活质量, 手术本身对患者肝功能无影响.

Keywords: 经颈内静脉肝内门体分流术; 肝硬化; 消化系出血

核心提示: 本文证实经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt)手术治疗肝硬化消化道出血可减少患者消化系出血的次数, 对预防或者减少门脉高压所致消化系出血效果明显, 且本项技术操作对患者的肝功能无明显影响; 患者的生存质量较术前及对照组有明显改善.