利多卡因联合帕瑞昔布在老年人腹腔镜结肠癌根治术中的应用

Abstract

目的: 评估静脉利多卡因联合帕瑞昔布对老年全麻下行结肠癌手术患者全麻术后恢复的价值.

方法: 择期行结肠癌根治术的老年患者90例, 年龄65-85岁, 随机分为2组, 利多卡因联合帕瑞昔布组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组), 每组45例. Ⅰ组在麻醉诱导插管后予帕瑞昔布40 mg静脉注射, 持续静脉输注利多卡因[负荷量1.0 mg/kg, 维持量0.5 mg/(kg•min)至术毕], 对照组则予等容量的生理盐水. 采用简易智能量表(mini-mental state examination)在术前1 d、术后3 d和7 d进行认知功能测定. 麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)3个时间点抽取静脉血, 测定血清S100β蛋白含量. 记录术后24 h内两组患者不同时间视觉模拟镇痛评分(visual analgesia score, VAS)以评价术后镇痛效果. 观察术后认知功能障碍、恶心呕吐、咽痛等老年人较常见的全麻术后不良反应的发生情况并对两组患者术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等进行比较.

结果:  Ⅰ组患者术后认知功能障碍发生率较对照组下降(3 d: 15.6% vs 35.6%, 7 d: 13.3% vs 33.3%), 差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组患者12 h内镇痛效果优于Ⅱ组(VAS 1 h: 22±3 vs 33±7, 6 h: 19±7 vs 30±6, 12 h: 10±1 vs 19±1, 均P<0.05), 下床活动时间早于Ⅱ组(1.61 d±0.34 d vs 2.91 d±0.54 d, P<0.05).

结论: 静脉利多卡因联合帕瑞昔布可以降低老年全麻下结肠癌根治术的术后不良反应发生率, 利于患者术后恢复.

Keywords: 利多卡因; 帕瑞昔布; 术后认知功能障碍; 镇痛

核心提示: 利多卡因联合帕瑞昔布由于可以降低老年患者腹腔镜结肠癌根治术术后认知功能障碍的发生率, 明显减轻患者术后疼痛, 且不增加其他老年患者全麻术后并发症如术后恶心、呕吐的发生率, 使患者可以更早地下床活动, 改善了老年患者腹腔镜结肠癌根治术后的生活质量.