临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-05-18; 22(14): 2039-2044
Published online 2014-05-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i14.2039
射波刀联合TACE治疗原发性肝癌108例
陈樱, 朱俊, 张火俊, 张晓青, 居小萍, 卢明智, 刘永明, 曹洋森, 于春山, 王晓艳
陈樱, 张火俊, 张晓青, 居小萍, 卢明智, 刘永明, 曹洋森, 于春山, 王晓艳, 中国人民解放军第二军医大学附属长海医院放疗科 上海市 200433
朱俊, 张火俊, 中国人民解放军第二军医大学附属长海医院放射科 上海市 200433
朱俊, 江苏省如皋市城西医院 江苏省南通市 226500
陈樱, 住院医师, 主要从事射波刀在体部恶性肿瘤治疗中的临床应用与基础研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81171435; 上海高校青年教师培养资助计划基金资助项目, No. 沪教委人201187; 上海长海医院"1255"学科建设计划基金资助项目, No. CH125520800.
作者贡献分布: 陈樱参与射波刀治疗、资料收集及论文撰写; 朱俊参与介入治疗、临床资料随访和收集、及论文撰写; 张火俊进行课题指导、介入治疗、射波刀治疗及论文审校; 张晓青、居小萍及卢明智参与射波刀治疗计划及临床随访; 刘永明、曹洋森及于春山参与射波刀治疗物理计划制定及实施; 王晓艳参与资料收集及统计分析.
通讯作者: 张火俊, 副教授, 副主任医师, 200433, 上海市长海路168号, 中国人民解放军第二军医大学附属长海医院放疗科. chyyzhj@163.com
收稿日期: 2013-09-18
修回日期: 2014-02-23
接受日期: 2014-02-28
在线出版日期: 2014-05-18
Abstract

目的: 观察射波刀联合经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization, TACE)治疗原发性肝癌的近期临床疗效和不良反应.

方法: 回顾性分析2012-01/2013-05采用TACE及射波刀联合治疗的108例肝癌患者的临床资料, 并对其疗效和不良反应进行分析.

结果: 纳入本组分析的108例患者中男性96例, 女性12例, 男女比例8:1; 患者年龄32-85岁(平均年龄52.6岁). 所有患者在射波刀治疗前接受过1-11次TACE治疗(平均2.3次), 末次TACE与射波刀治疗间隔14-84 d(平均32 d); 射波刀治疗剂量: DT 35-60 Gy/3-6 Fraction 3-7 d; 随访时间3-19 mo(平均12.8 mo). 随访期内, 完全缓解(complete response, CR)20例、部分缓解(partial response, PR) 70例、病灶稳定(stable disease, SD) 18例, 治疗近期有效率(CR+PR)83.3%, 临床受益率(CR+PR+SD) 100%; 108例患者中65例射波刀治疗前血清AFP>400 μg/L的病例治疗后1-12 wk AFP值

下降>50%者42例, 其中降至正常范围者28例, 治疗过程中及治疗后无3级以上不良反应.

结论: 射波刀联合TACE术治疗原发性肝癌近期疗效明确, 且不良反应较轻, 是肝癌综合治疗的安全、有效模式, 其长期疗效及副反应需要进一步研究.

Keywords: 原发性肝癌; 射波刀; TACE

核心提示: 经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)是治疗肝脏恶性肿瘤的常用手段之一, 但单纯采用TACE只能使很少一部分肝癌得到根治, 而多数情况下肿瘤很难完全坏死或治疗后一段时间后便出现复发, 射波刀可以利用软件和硬件的优势有效地提高部分肝癌患者的综合治疗效果.