奥曲肽注射液联合前列地尔注射液在常规治疗肝硬化合并HES患者中的作用

Abstract

目的: 探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)的临床疗效.

方法: 按照随机数字表法将我院消化内科收治的60例肝硬化合并HRS患者均分为试验组和对照组, 两组患者均给予常规综合治疗, 试验组患者加用奥曲肽注射液联合前列地尔注射液治疗, 对照组患者加用前列地尔注射液治疗, 比较两组患者治疗前后肾功能指标、血流动力学水平、门静脉内径和脾静脉内径变化情况以及临床疗效.

结果: 试验组患者治疗后尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)和血肌酐(serum creatinine, SCr)水平明显降低, 24 h尿量明显增加, 与治疗前比较(10.15 mmol/L±5.02 mmol/L vs 19.02 mmol/L±7.45 mmol/L、136.13 µmol/L±18.62 µmol/L vs 211.42 µmol/L±17.66 µmol/L、1644.36 mL/d±178.30 mL/d, vs 443.41 mL/d±77.88 mL/d)差异具有统计学意义(P<0.05); 对照组患者治疗后SCr水平明显降低, 24 h尿量明显增加, 与治疗前比较(152.60 µmol/L±16.89 µmol/L vs 207.12 µmol/L±16.27 µmol/L)、(1207.26 mL/d±177.05 mL/d vs 459.51 mL/d±90.37 mL/d), 差异具有统计学意义(P<0.05); 试验组患者治疗后BUN和SCr水平明显低于对照组(10.15 mmol/L±5.02 mmol/L vs 15.72 mmol/L±7.71 mmol/L)、(136.13 µmol/L±18.62 µmol/L vs 152.60 µmol/L±16.89 µmol/L), 24 h尿量明显高于对照组, (1644.36 mL/d±178.30 mL/d, vs 1207.26 mL/d±177.05 mL/d)差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者治疗前后平均动脉压(mean artery pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)水平无明显变化(78.45 mmHg±4.01 mmHg vs 76.44 mmHg±4.06 mmHg)、(84.08次/min±4.70次/min vs 86.22次/min±4.67次/min), (78.53 mmHg±4.17 mmHg vs 78.22 mmHg±4.08 mmHg)、(84.77次/min±4.34次/min vs 85.55次/min±4.58次/min), 差异无统计学意义(P>0.05); 两组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径均明显降低, 与治疗前比较(11.99 mm±1.33 mm vs 14.02 mm±1.37 mm)、(8.16 mm±1.20 mm vs 10.65 mm±1.57 mm), (13.05 mm±1.16 mm vs 13.94 mm±1.27 mm)、(9.36 mm±1.61 mm vs 10.50 mm±1.61 mm), 差异具有统计学意义(P<0.05); 试验组患者治疗后门静脉内径和脾静脉内径均明显低于对照组(11.99 mm±1.33 mm vs 13.05 mm±1.16 mm)、(8.16 mm±1.20 mm vs 9.36 mm±1.61 mm), 差异具有统计学意义(P<0.05); 试验组患者显效率和总有效率均明显高于对照组(20.00% vs 6.67%、83.33% vs 46.67%), 差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者死亡率比较(6.67% vs 6.67%), 差异无统计学意义(P>0.05).

结论: 奥曲肽联合前列地尔能够有效改善肝硬化并HRS患者肾功能、降低门静脉的压力, 对患者血流动力学影响小、安全性高, 是临床治疗的首选.

Keywords: 奥曲肽; 前列地尔; 肝硬化; 肝肾综合征

核心提示: 本研究在白蛋白输注的基础上使用奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS). 其中前列地尔为前列腺E1的脂微球载体制剂, 具有高效、持续、安全性高等优点, 能够有效改善肝硬化合并HRS患者血浆中肿瘤坏死因子-α和内毒素水平, 也能够保护肝细胞、抑制炎症反应及缓解平滑肌疫挛. 本研究中单用前列地尔注射液治疗组患者肾功能均有不同程度改善, 表明其具有改善HRS患者肾功能的作用, 与相关文献报道相符.