病例报告
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世界华人消化杂志. 2014-05-08; 22(13): 1911-1914
Published online 2014-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i13.1911
十二指肠球部溃疡浸润致假性动脉瘤破裂引发致命性上消化道大出血1例
肖源, 杨杰, 李亭颖, 陈治, 杨麒臻
肖源, 杨杰, 李亭颖, 陈治, 杨麒臻, 贵阳医学院附属医院消化科 贵州省贵阳市 550004
肖源, 在读硕士, 主治医师, 主要从事消化内镜诊疗技术的研究.
基金项目: 贵州省科学技术基金资助项目, No. 黔科合L字[2008]2284号.
作者贡献分布: 本文由肖源收集撰写; 杨杰指导修改; 陈治、李亭颖及杨麒臻协助整理完成.
通讯作者: 杨杰, 教授, 550004, 贵州省贵阳市贵医街28号, 贵阳医学院附属医院消化科. yangjielaila@163.com
收稿日期: 2014-02-18
修回日期: 2014-03-19
接受日期: 2014-03-28
在线出版日期: 2014-05-08
Abstract

非静脉曲张上消化道出血是临床常见急诊. 病因以消化性溃疡占首位. 按照溃疡的胃镜下出血表现, 即Forrest分级制定诊治策略已成为国内外共识. 本文报道1例十二指肠球部溃疡浸润致假性动脉瘤破裂, 导致上消化道大出血的患者, 在行介入栓塞、及多种药物、包括多种胃黏膜保护剂的综合治疗下救治成功经验, 为临床推广Forrest分级及提高上消化道大出血救治水平积累资料.

Keywords: 消化系出血; 十二指肠球部溃疡; 假性动脉瘤

核心提示: 假性动脉瘤位于十二指肠溃疡面上罕见, 手术或介入治疗等何为首选尚有争议. 本例行介入治疗后, 并经积极保守治疗后获得成功. 提示在手术治疗风险大, 积极内科治疗联合介入治疗, 有可能降低此类患者胃大部切除的风险, 对临床具有借鉴意义. 另外, 该患者第2次复查胃镜所见溃疡其上的血痂, 按Forres分级为Ⅱb, 应行内镜下止血治疗. 内镜下处理能否降低此类患者的再出血率, 尚待积累更多经验.