临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-05-08; 22(13): 1890-1896
Published online 2014-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i13.1890
不同中医治则对结直肠癌术后复发转移的影响
侯风刚, 石齐, 王伟炳, 陈旻, 余青青, 任建琳, 李文, 殷佩浩, 李琦, 花宝金
侯风刚, 石齐, 陈旻, 余青青, 任建琳, 李文, 上海中医药大学附属市中医医院肿瘤科 上海市 200071
王伟炳, 复旦大学医学院公共卫生学院流行病学教研室 上海市 310000
殷佩浩, 上海中医药大学附属普陀医院肿瘤科 上海市 200062
李琦, 上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科 上海市 200021花宝金, 中国中医科学院广安门医院肿瘤科 北京市 100053
侯风刚, 博士, 副主任医师, 硕士研究生导师, 主要从事胃肠道肿瘤的中医药防治研究.
基金项目: 上海市卫生局科研基金资助项目, No. 20134117; 上海市卫生局重点项目基金资助项目, No. 20124024.
作者贡献分布: 方案设计由花宝金、侯风刚及王伟炳完成; 资料收集、随访由侯风刚、石齐、陈旻、余青青、任建琳、李文、殷佩浩及李琦共同完成; 统计分析由王伟炳与侯风刚完成; 文章撰写由侯风刚完成; 数据审核由石齐与李文完成; 文章修改由花宝金完成.
通讯作者: 花宝金, 教授, 主任医师, 医学博士, 博士后, 博士研究生导师, 100053, 北京市西城区北线阁5号, 中国中医科学院广安门医院肿瘤科. fghou555@hotmail.com
电话: 010-85976699
收稿日期: 2013-12-26
修回日期: 2014-03-23
接受日期: 2014-04-03
在线出版日期: 2014-05-08
Abstract

目的: 评价并比较扶正、祛邪、扶正祛邪治则(通过这3种治则指导的中医治疗来反映, 即扶正治疗、祛邪治疗、扶正祛邪治疗)对结直肠癌术后复发转移的影响.

方法: 基于采用非干预性临床研究的方法收集数据; 采用寿命表法、Wilcoxon(Gehan)检验、Cox比例风险模型等统计学方法分析并比较扶正、祛邪、扶正祛邪三种不同中医治疗对结直肠癌术后复发转移的影响.

结果: 寿命表法和Wilcoxon(Gehan)检验的结果显示, TNM分期(P = 0.000)、年龄(P = 0.045)、组织分化程度(P = 0.000)、放疗(P = 0.000)、中药治疗(P = 0.001)在累积无病生存率上的差异有统计学意义. 不同中药治疗按扶正、祛邪、扶正祛邪区别并分别与对照组比较, 差异均有统计学意义(P = 0.000, P = 0.005, P = 0.019). Cox比例风险模型的多因素分析显示, TNM分期、年龄、组织分化程度、放疗、中药治疗是结直肠癌术后复发转移的独立影响因素, 其中中药治疗是保护性因素. Wilcoxon(Gehan)检验对扶正、祛邪、扶正祛邪治疗进行两两比较, 三者在术后无病生存上的差异均无统计学意义(P>0.05). 扶正治疗在3年、5年的年累计无病生存率(year accumulative disease free survival rate, YDFSR)上与祛邪、扶正祛邪治疗无明显差别, 但在10年YDFSR上明显高于后两者(47.00%、33.00%、32.00%), 在中位无病生存期方面, 也明显长于后两者(91.28 mo、44.84 mo、52.45 mo).

结论: 扶正、祛邪、扶正祛邪治则指导的中医治疗均能有效抑制结直肠癌术后复发转移; 在预防结直肠癌术后复发转移的中医药治疗上, 不必过于囿于扶正、祛邪、扶正祛邪治疗的任何一种, 具体治则和治法仍应突出辨证论治的重要性; 患者在获得5年无病生存后, 其治疗在辨证论治的基础上, 适当考虑扶正中药的应用, 可能能获得更好的远期无病生存率.

Keywords: 结直肠癌; 术后复发转移; 扶正; 祛邪; 扶正祛邪

核心提示: 在预防结直肠癌术后复发转移的中医药治疗上, 扶正、祛邪、扶正祛邪治则指导下的中医药治疗均有显著疗效; 具体治疗仍需重视辨证论治; 在获得5年无病生存后, 适当应用扶正中药, 可能能获得更好的远期无病生存率.