临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-05-08; 22(13): 1858-1862
Published online 2014-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i13.1858
经皮经肝穿刺肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张
邓小军, 张宏文, 彭秀达, 孙鑫国, 段诗姣, 谢卫华, 刘琼
邓小军, 张宏文, 彭秀达, 孙鑫国, 段诗姣, 谢卫华, 刘琼, 南华大学附属南华医院介入科 湖南省衡阳市 421002
彭秀达, 南华大学附属南华医院普外科 湖南省衡阳市 421002
邓小军, 主治医师, 主要从事肝硬化门脉高压介入微创治疗研究.
作者贡献分布: 邓小军与张宏文对此文所作贡献均等; 此课题由邓小军、张宏文及彭秀达设计; 研究过程由邓小军、张宏文及孙鑫国操作完成; 研究一般资料由段诗姣、谢卫华及刘琼收集整理; 数据分析由邓小军与孙鑫国完成; 本论文写作由邓小军、张宏文及彭秀达完成.
通讯作者: 邓小军, 主治医师, 421002, 湖南省衡阳市珠晖区东风南路336号, 南华大学附属南华医院介入科. dxj0310@163.com
电话: 0734-8399041
收稿日期: 2014-01-29
修回日期: 2014-03-18
接受日期: 2014-03-31
在线出版日期: 2014-05-08
Abstract

目的: 评估经皮经肝穿刺肝内门体分流术(percutaneous transhepatic intrahepatic portosystemic shunt, PTIPS) 联合胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底静脉曲张的疗效.

方法: 对我院2009-05/2012-5 15例肝硬化食管胃底静脉曲张患者行PTIPS联合胃冠状静脉α-氰基丙烯酸(TH胶)栓塞术治疗.

结果: PTIPS联合胃冠状静脉栓塞术的技术成功率为100%, 术前门静脉压力40.25 cmH2O±4.86 cmH2O(l cmH2O = 0.098 kPa)降至24.79 cmH2O±5.21 cmH2O, (t = 20.324, P<0.01). 造影见食管胃底曲张静脉消失, 术后患者肝功明显改善, 食管胃底静脉曲张程度明显减轻. 随访6-12 mo, 其中3例患者术后出现肝性脑病, 经对症治疗后缓解, 1例患者术后出现分流道狭窄, 再次置入支架后狭窄再通, 1例出现肋间动脉损伤出血, 经栓塞后好转. 随访期内无再次食管胃底静脉曲张破裂出血发生.

结论: PTIPS联合胃冠状静脉栓塞术能有效降低门静脉压, 控制并预防食管胃底静脉曲张破裂出血, 是常规经颈静脉肝内门体分流术的有效补充, 为门脉高压症患者的肝内门体分流提供了是一种安全、有效的治疗方法, 具有重要的临床应用价值.

Keywords: 门体分流术; 栓塞; 食管和胃静脉曲张; 介入性

核心提示: 经皮经肝穿刺肝内门体分流术(percutaneous transhepatic intrahepatic portosystemic shunt)联合胃冠状静脉栓塞术能有效降低门静脉压, 控制并预防食管胃底静脉曲张破裂出血, 是常规经颈静脉肝内门体分流术的有效补充, 为门脉高压症患者的肝内门体分流提供了是一种安全、有效的治疗方法, 具有重要的临床应用价值, 近期疗效比较满意.