Published online 2014-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i13.1785
修回日期: 2014-03-20
接受日期: 2014-03-28
在线出版日期: 2014-05-08
目的: 探讨超早期肠内营养(enteral nutrition, EN)对重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)大鼠肠黏膜屏障功能的影响.
方法: 将60只♂SD大鼠分为假手术组(Sham组15只)、SAP空白对照组(SAP组15只)、肠内营养组(EN组15只)、肠外营养组(parenteral nutrition, PN组15只). SAP大鼠模型制作采用逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠法, 假手术组以生理盐水代替. 假手术组与SAP空白对照组在术后6 h给予生理盐水, 其他2组在术后6 h分别给予肠内、肠外营养液支持治疗. 所有组均在造模后第48小时处死大鼠. 处死前抽取外周血检测血浆淀粉酶、内毒素、二胺氧化酶的含量. 各组取胰腺组织分别计算胰腺病理评分和胰腺脓肿发生率; 各组取末端回肠组织常规光镜观察回肠末端黏膜形态学变化, 测量黏膜厚度和绒毛高度.
结果: SAP空白对照组大鼠血浆内毒素和二胺氧化酶水平分别为0.545 EU/mL±0.095 EU/mL、1.52 U/mL±0.09 U/mL, PN组大鼠二者血浆水平分别下降为0.333 EU/mL±0.046 EU/mL、1.17 U/mL±0.10 U/mL, EN组大鼠则继续下降至0.247 EU/mL±0.069 EU/mL、0.91 EU/mL±0.13 EU/mL, 与SAP空白对照组比较, EN组内毒素水平(P<0.01), 与PN组比较, EN组内毒素水平(P<0.05); 与前两组比较, EN组二胺氧化酶水平(P<0.01). SAP空白对照组、EN组、PN组血浆淀粉酶水平分别为10171 U/L±665.77 U/L、9428.2 U/L±1076.61 U/L、10533 U/L±1669.13 U/L, 三组间比较无显著差异. 胰腺病理评分: SAP空白对照组14.50±1.05、PN组10.44±1.01, EN组8.08±1.24, 与前两组比较, EN组有显著差异(P<0.01); 胰腺脓肿发生率: SAP空白对照组9/15、PN组6/15、EN组2/15, 三组比较无显著差异. 末端回肠黏膜病理分析显示: SAP空白对照组大鼠末端回肠黏膜厚度和绒毛高度分别为226.67 µm±20.84 µm、137.33 µm±9.38 µm, EN组大鼠294.79 µm±20.49 µm、194.54 µm±11.96 µm, PN组大鼠306.11 µm±24.34 µm、201.72 µm±10.60 µm, 与SAP空白对照组相比, EN组和PN组大鼠回肠黏膜厚度及绒毛高度明显改善(P<0.01), 但EN组和PN组比较未见显著差异.
结论: 超早期肠内营养能改善SAP大鼠肠道屏障功能, 减轻肠源性内毒素血症.
核心提示: 本研究利用重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)动物模型, 选择超早期(发病后6 h)给予肠内营养(enteral nutrition, EN), 发现超早期EN能改善SAP大鼠肠道屏障功能, 减轻肠源性内毒素血症, 为早期EN在SAP中的临床应用提供理论基础和实验依据.