临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-04-28; 22(12): 1756-1759
Published online 2014-04-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i12.1756
sTREM-1和CD64指数测定在诊断新生儿腹泻中的临床意义
杨芳, 涂芳芳, 项文娜, 曾绮丹
杨芳, 涂芳芳, 项文娜, 曾绮丹, 温州医科大学附属第三医院新生儿科 浙江省瑞安市 325200
杨芳, 主治医师, 主要从事新生儿及儿童内分泌方面的研究.
基金项目: 温州市科技计划基金资助项目, No. Y20130262.
作者贡献分布: 此课题由杨芳与涂芳芳设计; 研究过程由杨芳、涂芳芳、项文娜及曾绮丹操作完成; 研究所用试剂及分析工具由涂芳芳联系提供; 数据分析由杨芳、项文娜及曾绮丹完成; 本论文写作由杨芳、涂芳芳、项文娜及曾绮丹完成.
通讯作者: 杨芳, 主治医师, 325200, 浙江省瑞安市万松路, 温州医科大学附属第三医院新生儿科. jointlyj@126.com
收稿日期: 2014-03-03
修回日期: 2014-03-27
接受日期: 2014-03-28
在线出版日期: 2014-04-28
Abstract

目的: 探讨检测血清可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell 1, sTREM-1)和CD64表达水平在新生儿腹泻早期诊断和疗效判断中的价值.

方法: 将69例患儿按腹泻的类型分为细菌性腹泻组、病毒性腹泻组和非感染性腹泻组, 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sTREM-1浓度, 采用流式细胞技术测定中性粒细胞表面分子CD64的表达, 应用受试工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)研究sTREM-1、CD64的诊断效能, 并比较每位患儿治疗前后的两指标变化情况.

结果: 细菌性腹泻组、病毒性腹泻组与非感染腹泻组血清sTREM-1中位数水平分别为75.25、23.25和15.25 pg/mL, 三组间比较差异有统计学意义(P<0.05); 细菌性腹泻组CD64阳性百分率中位数为69.36 MFI, 高于病毒性腹泻组和非感染腹泻组(分别为25.50、21.37 MFI), 三组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 治疗后sTREM-1和CRP明显较治疗前下降(P<0.05), 病毒性腹泻组与非感染性腹泻组的sTREM-1和CD64比较差异无统计学意义(P>0.05). sTREM-1诊断细菌性腹泻的敏感性90%, 特异度82%. CD64诊断细菌性腹泻的敏感度为88%, 特异度为93%.

结论: sTREM-1、CD64测定有助于细菌性腹泻的早期诊断、鉴别诊断和对抗菌药物疗效的判断.

Keywords: 腹泻; 可溶性髓样细胞触发受体-1; CD64; 新生儿

核心提示: 本研究数据ROC曲线显示, CD64的特异性优于血清可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell 1, sTREM-1), 而sTREM-1敏感性则比CD64强, 因此联合检测CD64和sTREM-1更能为鉴别腹泻的类型提供可靠的依据. 相对而言, CD64具有更好的预测值, 其诊断小儿腹泻的结果较sTREM-1更为可靠.