不同临床分型对肝肾综合征患者病情及预后评估的价值

Abstract

目的: 探讨不同临床分型肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)患者肝肾功能及并发症情况.

方法: 按照临床分型将我院收治的96例HRS患者分为Ⅰ型HRS组33例和Ⅱ型HRS组63例, 两组患者均给予常规综合治疗, 比较两组患者肝功能相关指标[国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、总胆红素(total bilirubin, TBil)、白蛋白(albumin, Alb)]、Child-Pugh分级、MELD评分及并发症情况.

结果: Ⅰ型HRS组患者SCr和TBil水平均明显高于Ⅱ型HRS组(448.08 mmol/L±180.33 mmol/L vs 159.94 mmol/L±28.16 mmol/L)、(262.80 mmol/L±159.08 mmol/L vs 125.04 mmol/L±76.43 mmol/L), 差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者INR和Alb水平比较(2.09 g/L±0.68 g/L vs 1.73 g/L±0.45 g/L)、(26.72 g/L±4.73 g/L vs 23.99 g/L±9.89g/L), 差异无统计学意义(P>0.05); 两组患者Child-Pugh分级情况比较(0.00% vs 0.00%、18.18% vs 25.40%、81.82% vs 74.60%), 差异无统计学意义(P>0.05); Ⅰ型HRS组10-19分患者数量明显低于Ⅱ型HRS组(6.06% vs 57.14%), 30-39分和>40分患者数量明显高于Ⅱ型HRS组(39.39% vs 3.17%、12.12% vs 0.00%), 差异具有统计学意义(P<0.05); Ⅰ型HRS组患者腹水和感染发生率均明显高于Ⅱ型HRS组(78.79% vs 53.97%、75.76% vs 42.86%), 差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者消化道出血和肝性脑病发生率比较(21.21% vs 39.68%、72.73% vs 57.14%), 差异无统计学意义(P>0.05).

结论: Child-Pugh、MELD评分以及肝功能指标检测对患者病情及预后进行联合评估, 合理调整治疗方案, 采取有效预防措施, 防止并发症发生, 以提高患者生存率.

Keywords: 临床分型; 肝肾综合征; 肝肾功能; 并发症

核心提示: 本研究中Ⅰ型肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)患者和Ⅱ型HRS患者在Child-Pugh分级分布上无明显差异, 而在MELD评分分布上Ⅰ型HRS组10-19分患者数量明显低于Ⅱ型HRS组, 30-39分和>40分患者数量明显高于Ⅱ型HRS组, 差异具有统计学意义, 与相关研究报道相符. 目前不能够对两种评分方法的优劣做出明确比较, 总体来看Ⅱ型HRS患者评分情况优于Ⅰ型HRS, 表明其在预后效果上较Ⅰ型HRS稍好. 临床上需结合两种评分结果对患者病情及预后进行评估, 合理调整治疗方案以提高患者生存率.