临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-04-18; 22(11): 1616-1621
Published online 2014-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i11.1616
双气囊小肠镜诊断小肠疾病的十年回顾性分析
汪姝君, 毛高平, 唐杰, 宁守斌, 金晓维, 朱鸣
汪姝君, 毛高平, 唐杰, 宁守斌, 金晓维, 朱鸣, 中国人民解放军空军总医院消化内科 北京市 100142
汪姝君, 硕士, 主要从事双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断与治疗研究.
作者贡献分布: 此课题由汪姝君与毛高平设计; 研究过程由毛高平、唐杰、宁守斌、金晓维及朱鸣操作完成; 数据分析与论文写作由汪姝君完成.
通讯作者: 毛高平, 主任医师, 100142, 北京市海淀区阜成路30号, 中国人民解放军空军总医院消化内科. maogaoping@medmail.com
收稿日期: 2014-01-19
修回日期: 2014-03-15
接受日期: 2014-03-19
在线出版日期: 2014-04-18
Abstract

目的: 系统地评价双气囊小肠镜(double-balloon endoscope, DBE)对小肠疾病的诊断率、观察范围、并发症等, 探讨其诊断价值和安全性.

方法: 对怀疑或证实有小肠疾病的1036例患者(男性585例, 女性451例)在异丙酚麻醉/镇静状态下进行1202例(经口检查589例, 经肛门检查613例, 双侧对接检查184例)DBE检查.

结果: 1202例次的检查中, 检查成功率99.2%(1193/1202), 小肠病变阳性检出率84.5%(875/1036). 小肠疾病的类型前3位的是息肉和肿瘤(391/875; 44.7%)、糜烂和溃疡(246/875; 28.1%)、血管畸形(52/875; 5.94%). 平均检查时间78 min±43 min(30-180 min). 经口进镜长度231 cm±74 cm, 经肛进镜长度176 cm±69 cm, 两者比较差异有统计学意义(P<0.05). DBE对不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding, OGIB)的病因诊断中前3位的是糜烂和溃疡(57/218, 26.1%)、血管性病变(33/218, 15.1%)、息肉和肿瘤(28/218, 12.8%). 63例小肠肿瘤中45例(45/63, 71%)为恶性肿瘤, 18例(18/63, 29%)为良性肿瘤, 以小肠恶性肿瘤为主. 小肠肿瘤的内镜诊断与镜下病理诊断准确率为87.5%(63/72). 严重并发症11例(11/1202, 0.915%), 小部分患者术后诉轻微的咽喉不适、肛门部疼痛和腹胀.

结论: DBE是一种安全可靠地诊断小肠疾病的检查方法, 通过直视下的小肠活检以协助病因学鉴别, 应用前景广阔.

Keywords: 双气囊电子小肠镜; 小肠疾病; 诊断

核心提示: 通过双气囊小肠镜(double-balloon endoscope, DBE)对诊断小肠疾病的研究, 表明DBE是一种安全可靠地检查方法, 尤其是其直视下行小肠活检的功能, 协助小肠疾病的病因学鉴别, 阐明小肠疾病的机制, 应用前景广阔.