皮下注射胰岛素联合口服二甲双胍治疗儿童2型糖尿病的回顾性分析

Abstract

目的: 探讨皮下注射胰岛素联合口服二甲双胍治疗儿童2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的临床疗效.

方法: 回顾性分析2012-08/2013-08在我院经盐酸二甲双胍缓释片+皮下注射速效门冬胰岛素治疗的35例T2DM儿童(观察组)和同期经盐酸二甲双胍缓释片治疗的35例儿童(对照组)的临床病例资料, 比较两组患儿治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2 hour plasma glucose, 2hPG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein, LDL-C)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbAlC)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)、空腹C肽(fasting c-peptide, F-CP)和胰岛素分泌指数(homeostasis model assessment, Homa-β)等指标的变化.

结果: 两组患儿治疗后FPG、2hPG水平均明显下降(5.52 mmol/L±0.77 mmol/L vs 10.34 mmol/L±3.26 mmol/L、6.86 mmol/L±1.35 mmol/L vs 15.17 mmol/L±3.89 mmol/L, 5.76 mmol/L±0.69 mmol/L vs 9.89 mmol/L±3.43 mmol/L、7.02 mmol/L±1.08 mmol/L vs 14.33 mmol/L±2.82 mmol/L)，与治疗前比较, 差异具有统计学意义(P<0.05); 两组间治疗后FPG、2hPG水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 两组患儿治疗后TG、LDL-C、HbAlC及BMI水平均明显下降(1.92 mmol/L±0.91 mmol/L vs 4.06 mmol/L±1.09 mmol/L、1.12 mmol/L±0.69 mmol/L vs 1.22 mmol/L±0.60 mmol/L、4.81%±1.30% vs 8.22%±1.73%、25.13 kg/m²±2.78 kg/m²vs 27.95 kg/m²±1.79 kg/m², 1.89 mmol/L±1.21 mmol/L vs 3.8 mmol/L±1.33 mmol/L、1.31 mmol/L±0.49 mmol/L vs 1.20 mmol/L±0.59 mmol/L、4.08%±1.51% vs 7.79%±2.83%、24.76 kg/m²±2.61 kg/m²vs 28.62 kg/m²±1.68 kg/m²), 与治疗前比较, 差异具有统计学意义(P<0.05或0. 01); 两组患儿治疗后TC和HDL-C水平均无明显变化, 与治疗前比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 两组患儿治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbAlC及BMI水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 两组患儿治疗后FINS、F-CP和Homa-β水平明显升高(18.32 mU/L±3.81 mU/L vs 13.30 mU/L±4.13 mU/L、5.95 mmol/L±1.26 mmol/L vs 2.72 mmol/L±1.30 mmol/L、85.35 mU/L±62.22 mU/L vs 23.57 mU/L±16.81 mU/L, 15.58 mU/L±2.62 mU/L vs 12.97 mU/L±3.96 mU/L、3.02 mmol/L±1.52 mmol/L vs 2.63 mmol/L±1.34 mmol/L、63.88±53.71 vs 21.35±17.92), HOMA-IR水平明显下降(1.19±0.37 vs 1.91±0.56, 1.55±0.33 vs 1.86±0.57), 与治疗前比较, 差异具有统计学意义(P<0.05或0.01); 观察组患儿治疗后FINS、F-CP和Homa-β水平明显高于对照组(18.32 mU/L±3.81 mU/L vs 15.58 mU/L±2.62 mU/L、5.95 mmol/L±1.26 mmol/L vs 3.02 mmol/L±1.52 mmol/L、85.35±62.22 vs 63.88±53.71), HOMA-IR水平明显低于对照组(1.19±0.37 vs 1.55±0.33), 差异具有统计学意义(P<0.05).

结论: 皮下注射胰岛素联合口服二甲双胍治疗T2DM能够有效改善儿童糖尿病相关指标和胰岛功能, 临床疗效显著.

Keywords: 儿童2型糖尿病; 胰岛素; 二甲双胍; 疗效

核心提示: 本研究结果显示, 两组患儿空腹血糖(fasting plasma glucose)、餐后2 h血糖(2 hour plasma glucose)、总胆固醇(total cholesterol)、甘油三酯(triglyceride)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin)、空腹胰岛素(fasting insulin)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance)、空腹C肽(fasting c-peptide)和胰岛素分泌指数(homeostasis model assessment)水平均有不同程度改善, 与治疗前比较, 差异具有统计学意义. 表明胰岛素和二甲双胍均能够有效改善患儿2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus)相关指标及胰岛功能. 胰岛素联合二甲双胍治疗组临床效果显著优于单用二甲双胍组, 疗效更佳.