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胰颈部肿瘤的胰十二指肠切除术
陈冬, 朱峰, 王敏, 田锐, 卢文亮, 秦仁义, 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科 湖北省武汉市 430030
陈冬, 在读博士, 主要从事胰腺胆道肿瘤方面的研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, Nos. 81071775, 81272659.
作者贡献分布: 课题设计由陈冬与秦仁义共同完成; 手术由秦仁义完成; 课题数据收集及统计分析由陈冬、朱峰、王敏、田锐及卢文亮完成; 论文撰写由陈冬与秦仁义完成; 课题监督由秦仁义完成.
通讯作者: 秦仁义, 教授, 430030, 湖北省武汉市解放大道1095号, 华中科技大学同济医学院附属同济医院. ryqin@tjh.tjmu.edu.cn
电话: 027-83665314
收稿日期: 2013-09-23
修回日期: 2013-10-24
接受日期: 2013-11-06
在线出版日期: 2014-01-08
修回日期: 2013-10-24
接受日期: 2013-11-06
在线出版日期: 2014-01-08
Abstract
目的: 总结胰颈部肿瘤的临床特点并探讨选择性动静脉优先处理及全胰头血流阻断法在胰颈部肿瘤的胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy, PD)中的应用.
方法: 回顾性分析我院2011-01/2013-06收治的25例胰颈部肿瘤行胰十二指肠切除术的患者的临床病理资料, 针对每例患者的不同情况分别采用了选择性动静脉优先处理及全胰头血流阻断法.
结果: 本组患者中, 25例患者均无黄疸, 但均有不同程度的腰背部疼痛, 其中21例为剧烈的腰背部疼痛, 术中可见胰腺质地硬, 胰管均扩张, 并可见不同程度的炎症表现, 肿瘤基本都累及静脉或者动脉; 25例患者均行PD, 全组无1例术中死亡, 术中出血量600-900 mL, 手术时间7-8 h, 术后消化系出血2例, 胃排空延迟4例, 腹泻3例, 均经保守治疗好转出院, 术后腰背部疼痛完全缓解10例, 明显缓解13例, 部分缓解2例.
结论: 胰颈部肿瘤早期一般无特异症状, 黄疸出现较晚, 甚至至就诊时亦未出现, 晚期均出现腰背部疼痛, 基本都伴有远端胰管扩张, 胰腺质地很硬, 炎症较重, 肿瘤边界不清, 容易累及邻近的重要血管, 手术难度大, 采用选择性动静脉优先处理及全胰头血流阻断法能保障手术安全进行, 减少术后并发症的发生.
Keywords: 胰颈部肿瘤; 胰十二指肠切除术
核心提示: 胰颈部肿瘤容易累及邻近的重要血管, 手术难度大, 采用选择性动静脉优先处理及全胰头血流阻断法能保障手术安全进行, 减少术后并发症的发生.