修回日期: 2013-11-25
接受日期: 2013-12-05
在线出版日期: 2014-01-08
目的: 探讨肝癌患者二维超声、彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)、彩色能量血流显像(color power Dopper imaging anglo, CPA)与免疫组织化学指标的相关性.
方法: 选择62例肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者为研究对象, 应用二维超声观察肝脏内肿块的形态、大小、边界、回声强度及内部回声情况, 应用CDFI、CPA观察肿瘤区域及周边血供情况, 并采用免疫组织化学SABC法观察p53及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)的表达情况, 并且测定微血管密度(microvessel density, MVD), 分析影像学参数与免疫组织化学指标的相关性.
结果: 二维超声结果显示, MVD均值在形态、个数、回声、边界、均匀值、坏死程度分组中差异均有统计学意义(P<0.05). 瘤体多发、瘤体边界不清、回声不均、内部伴坏死、伴门静脉癌栓者的p53蛋白及PCNA阳性表达均高于瘤体单发、边界清、内部回声均匀者(P<0.05). 有转移组的MVD值、p53蛋白及PCNA阳性表达率均显著高于无转移组(P<0.05). 不同CDFI分型中, Ⅲ型与Ⅰ型相比, MVD值、p53蛋白及PCNA表达均较高(MVD: 55.26±18.47 vs 34.59±11.18, p53蛋白: 9/9 vs 6/18, PCNA: 9/9 vs 12/18), 差异有统计学意义(P<0.05). 不同CPA分型中, 与Ⅲ型的MVD值相比, Ⅰ型的MVD值与Ⅱ型的MVD值均低于Ⅲ型(Ⅰ型, MVD: 26.58±8.42 vs 51.52±16.36, Ⅱ型: 35.43±13.04 vs 51.52±16.36)(P<0.05). 与Ⅰ型的p53、PCNA表达相比, Ⅱ型和Ⅲ型的p53蛋白、PCNA表达均高于Ⅰ型(Ⅱ型, p53蛋白: 21/32 vs 3/18, Ⅲ型: 12/12 vs 3/18)(Ⅱ型, PCNA: 29/32 vs 6/18, Ⅲ型: 12/12 vs 6/18)(均P<0.05). CDFI、CPA与MVD值、p53蛋白及PCNA表达间呈正相关, 差异均有统计学意义(P<0.01).
结论: 二维超声、CDFI、CPA及与MVD、p53蛋白及PCNA有密切关系, 在一定程度上可作为肝癌初筛方法, 对临床肝癌的诊断具有重要价值.
核心提示: 本研究通过分析医学影像学参数以及微血管密度(microvessel density)、p53蛋白和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen)表达的检测结果, 探讨肝癌超声声像图与免疫组织化学指标的关系, 并为肝细胞癌的诊断治疗及预后提供理论依据.