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内镜胆道金属支架联合鼻胆管引流姑息性治疗恶性胆道梗阻
韩今朝, 天津医科大学研究生院 天津市 300070
秦鸣放, 天津市南开医院, 天津微创外科中心 天津市 300100
韩今朝, 硕士, 主要从事中西医结合的临床研究.
作者贡献分布: 韩今朝与秦鸣放对此文所作贡献均等; 此研究由韩今朝与秦鸣放设计; 研究过程由秦鸣放操作完成; 资料采集与数据分析由韩今朝完成; 论文写作由韩今朝完成.
通讯作者: 秦鸣放, 教授, 300100, 天津市南开区三纬路, 天津市南开医院, 天津微创外科中心. ila157@yahoo.com.cn
电话: 022-27435266
收稿日期: 2012-12-19
修回日期: 2013-01-20
接受日期: 2013-01-25
在线出版日期: 2013-02-28
修回日期: 2013-01-20
接受日期: 2013-01-25
在线出版日期: 2013-02-28
Abstract
目的: 探讨内镜胆道金属支架置入术(endoscopic metal biliary endoprosthesis, EMBE)联合鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage, ENBD)姑息性治疗恶性胆道梗阻的临床效果及应用价值.
方法: 回顾了2010-04至2012-10行内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)并放置EMBE联合ENBD的68例恶性胆道梗阻患者的临床资料, 对其疗效、并发症、术后生存时间及支架通畅时间进行分析.
结果: 68例患者中行ERCP并放置胆道金属支架成功64例, 失败4例, 成功率为94.12%(64/68); 支架置入术后1 wk黄疸明显消退, 肝功能各项指标较术前显著改善, 黄疸消退有效率为95.31%; 术后并发症5例, 其中高淀粉酶血症3例, 急性胰腺炎1例、急性胆管炎1例, 经保守治疗后痊愈; 术后随访58例患者, 平均生存时间为10.00 mo±2.30 mo(3-26 mo), 半年生存率为67.24%(39/58), 1年生存率为43.10%(25/58), 2年生存率为5.17%(3/58);平均支架通畅时间为4.00 mo±2.26 mo(0-9 mo).
结论: 胆道金属支架置入术联合鼻胆管引流术可以有效解除胆道梗阻, 改善肝功能, 同时具有创伤小、疗效确切、并发症少、符合生理、方便术后观察等优点, 已成为目前治疗恶性胆道梗阻的重要方法之一, 是一种安全有效的姑息性治疗手段.
Keywords: 内镜; 胆道金属支架; 鼻胆管引流; 恶性胆道梗阻