临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-12-18; 21(35): 4056-4059
Published online 2013-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i35.4056
内镜下支架置入联合新辅助化疗治疗结直肠癌恶性梗阻
吴洁, 荣大庆, 柳青峰, 耿宣, 张志强, 董齐, 王燕庆
吴洁, 荣大庆, 柳青峰, 耿宣, 张志强, 董齐, 王燕庆, 辽宁省人民医院普外一科 辽宁省沈阳市 110016
吴洁, 副主任医师, 主要从事结直肠癌的研究.
基金项目: 沈阳市科技计划基金资助项目, No. F12-193-9-25.
作者贡献分布: 此课题由吴洁、张志强及柳青峰设计; 手术实施和资料采集分析由吴洁、张志强、耿宣、荣大庆及王燕庆操作完成; 论文写作由吴洁、柳青峰及董齐完成.
通讯作者: 柳青峰, 主任医师, 110016, 辽宁省沈阳市沈河区文艺路33号, 辽宁省人民医院普外科. lnsrmyy@sina.com
电话: 024-24016710
收稿日期: 2013-08-29
修回日期: 2013-09-24
接受日期: 2013-11-06
在线出版日期: 2013-12-18
Abstract

目的: 探讨内镜下支架置入联合新辅助化疗治疗结直肠癌恶性梗阻的临床效果.

方法: 回顾分析辽宁省人民医院普外科2003-2008年收治的结直肠癌恶性肠梗阻患者75例, 按治疗方案将患者分为对照组(n = 30), 采用传统方法治疗; 支架组(n = 30), 采用自膨式金属支架治疗; 支架化疗组(n = 15)采用自膨式金属支架联合新辅助化疗治疗.

结果: 在手术治疗的患者中, 对照组实施结肠造瘘率高达62.5%, 明显高于支架组30.0%(χ2 = 4.619, P<0.05)及支架化疗组25.0%(χ2 = 4.500, P<0.05); 对照组肿瘤切除率达37.5%, 明显低于支架组70.0%(χ2 = 4.619, P<0.05)及支架化疗组75.0%(χ2 = 4.500, P<0.05); 其中实施根治性手术的患者中, 支架化疗组高达41.7%, 明显高于对照组12.5%(χ2 = 3.938, P<0.05), 对照组与支架组根治手术切除率比较无统计学意义(χ2 = 0.059, P>0.05); 支架化疗组5年生存率达26.7%, 明显高于对照组3.3%(χ2 = 5.513, P<0.05), 对照组与支架组比较无统计学意义(χ2 = 1.071, P>0.05).

结论: 内镜下金属支架置入联合新辅助化疗可以有效地提高晚期结直肠癌的手术切除率、根治率, 延长生存时间, 值得临床推广.

Keywords: 支架置入; 新辅助化疗; 恶性肠梗阻

核心提示: 支架置入为恶性肠梗阻患者争取了宝贵治疗筹备时间, 而新辅助化疗则使部分不可切除肿瘤变为可切除肿瘤, 明显提高了肿瘤切除率及根治率、降低了肠造瘘率, 5年生存率显著提高, 为结直肠癌恶性肠梗阻患者提供了新的治疗途径.