临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-12-18; 21(35): 4006-4013
Published online 2013-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i35.4006
自身免疫性肝炎患者外周血淋巴细胞亚群的异常表达
肖锐, 陈楠, 方维丽, 周璐, 张洁, 李姝, 郑忠青, 王邦茂, 刘文天
肖锐, 陈楠, 方维丽, 周璐, 张洁, 李姝, 郑忠青, 王邦茂, 刘文天, 天津医科大学总医院消化科 天津市 300052
肖锐, 天津医科大学内科学(消化系统疾病)硕士, 主要从事消化系统疾病的研究.
作者贡献分布: 肖锐与刘文天对本文所作贡献均等; 此课题由肖锐、陈楠及刘文天设计; 临床病例资料由方维丽、周璐、张洁、李姝、郑忠青及王邦茂提供; 研究、实验操作及数据分析由肖锐与陈楠完成; 论文写作由肖锐、陈楠及刘文天完成.
通讯作者: 刘文天, 教授, 主任医师, 300052, 天津市和平区鞍山道154号, 天津医科大学总医院消化科. wentianliu160@gmail.com
电话: 022-60363800
收稿日期: 2013-09-10
修回日期: 2013-10-23
接受日期: 2013-11-06
在线出版日期: 2013-12-18
Abstract

目的: 研究自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)患者外周血淋巴细胞亚群的表达及与肝功能, 免疫球蛋白和肝脏炎性活动指数(hepatitis activity index, HAI)的相关性, 探讨在AIH诊断及治疗中的意义.

方法: 选择确诊且未经治疗的AIH患者36例, 为AIH组; 36例健康者为对照组. 分别检测肝功能、免疫球蛋白, AIH组行肝穿刺检查, 评价肝脏炎症活动性. 流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群的比率, 并与肝功能、免疫球蛋白及HAI评分进行相关性分析.

结果: AIH组外周血CD3+CD4+ T, CD3+CD8+ T, CD19+ B, CD5+CD19+ B比率及CD3+CD4+ T/CD3+CD8+ T, CD5+CD19+ B/CD19+ B比值明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05); CD4+CD25+CD127dim T比率较对照组, 差异无统计学意义. AIH组CD3+CD4+ T, CD3+CD8+ T, CD5+CD19+ B比率分别与丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及HAI评分呈正相关; CD5+CD19+ B比率与免疫球蛋白G呈正相关(r = 0.482, P<0.01).

结论: 淋巴细胞亚群的异常表达是导致肝脏炎症损伤加重的直接因素, 细胞免疫与肝脏炎性损伤的关系更为密切; 调节性T细胞在AIH中的免疫抑制作用或许不明显.

Keywords: 自身免疫性肝炎; 淋巴细胞亚群; 肝功能指标; 免疫球蛋白; 肝炎活动指数

核心提示: 既往研究认为具有免疫负调节作用的调节性T细胞(regulatory T cells, Tregs)在自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)患者体内的低表达进一步加重肝脏炎症损伤. 而本研究发现AIH患者外周血Tregs的表达并无明显下调, 这可能是由于免疫微环境的改变, 又或者是Tregs参与了机体的抗炎反应, 而非免疫抑制作用.