自身免疫性肝炎患者血清学指标与肝活检病理的关系

Abstract

目的: 探讨自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)患者肝组织炎症分级和纤维化分期相关的血清学指标.

方法: 收集2003-04/2013-03在我院行肝穿刺活检的146例AIH患者的血清学指标与肝组织活检病理资料, 分析其血清学指标与肝组织分期分级的相关性.

结果: 血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase, γ-GT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、直接胆红素(direct bilirubin, DBIL)和部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)随肝脏炎症程度的加重而增高[相关系数(r)分别为0.232、0.245、0.204、0.255、0.241和0.236, P均<0.05], 血清白蛋白(albumin, ALB)与白蛋白/球蛋白(albumin-globulin ratio, A/G)随肝脏炎症程度的加重而降低(r分别为-0.245和-0.187, P均<0.05). 血清碱性磷酸酶、总蛋白、球蛋白、DBIL、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间随肝脏纤维化程度加重而增高(r分别为0.224、0.184、0.419、0.197、0.290和0.382, P均<0.05), ALB和A/G随肝脏纤维化程度的加重而降低(r分别为-0.387和-0.526, P均<0.05). 分别将上述指标与AIH患者肝脏炎症分级和纤维化分期绘制ROC曲线, ALB和A/G在S0期受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.755和0.809, 其余各项指标与肝脏炎症分级和纤维化分期绘制的AUC均<0.7.

结论: 血清学指标有助于判定AIH患者肝脏组织病理的分期和分级, 但存在较大局限性.

Keywords: 自身免疫性肝炎; 血清学指标; 肝活检

核心提示: 本研究发现, 对自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)患者在无法行肝穿病理时, 密切监测血清学指标在一定程度上有助于判断疾病的进展, 但要确诊AIH患者肝组织炎症分级及纤维化分期, 从而选择合理的治疗方案, 肝活检是必不可少的.