Published online 2013-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i34.3881
修回日期: 2013-10-23
接受日期: 2013-10-31
在线出版日期: 2013-12-08
目的: 观察新型和传统非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammtory drugs, NSAIDs)药物对预防经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic rectrograde cholangiopancreatography, ERCP)后胰腺炎发生、减轻术后高胰酶血症、缓解术后疼痛的作用.
方法: 入选2012-05/2013-05于我院行十二指肠镜治疗的胆总管结石患者197例, 随机分为氯诺昔康组、帕瑞昔布组和对照组. 内镜治疗前后采用新型NSAIDs帕瑞昔布钠及传统NSAIDs氯诺昔康静脉注射. 所有患者术前、术后4、24、48 h监测血清淀粉酶、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP), 并同时记录视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)疼痛评分.
结果: 帕瑞昔布组、氯诺昔康组和对照组PEP发生率分别为4.55%、9.09%、10.8%, 两种NSAIDs药物组内镜后胰腺炎(post ERCP pancreatitis, PEP)发生率均比对照组低, 其中帕瑞昔布组与对照组的差异有统计学意义(P<0.05). 帕瑞昔布组高胰酶血症发生率(9.09%)与对照组(21.5%)相比有显著统计学差异(P<0.01), 氯诺昔康组高胰酶血症发生率(15.2%)与对照组(21.5%)相比, 差异有统计学意义(P<0.05). 术后4 h帕瑞昔布组和氯诺昔康组的血清CRP水平(23.41 mg/L±14.07 mg/L、36.35 mg/L±15.75 mg/L), 均比同时相对照组(58.35 mg/L±19.07 mg/L)低, 且差异有显著统计学差异(P<0.01), 术后24 h两组的血清CRP水平(13.63 mg/L±11.73 mg/L、21.39 mg/L±13.38 mg/L), 均比同时相对照组(48.10 mg/L±18.42 mg/L)低, 且差异有统计学意义(P<0.05). 术后4 h的VAS疼痛评分帕瑞昔布组(2.73±1.34)、氯诺昔康组(3.28±1.27)均比对照组(6.45±1.89)低, 且差异有显著统计学意义(P<0.01).
结论: 帕瑞昔布和氯诺昔康可减少内镜后高胰酶血症的发生, 其中帕瑞昔布可能能预防内镜后胰腺炎发生. 两种方法都可以减轻内镜术后的疼痛和炎症反应. 提示新型NSAIDs药物即选择性环氧合酶-2抑制剂在预防内镜后胰腺炎方面有一定应用前景.
核心提示: 帕瑞昔布和氯诺昔康可减少内镜后高胰酶血症的发生, 其中帕瑞昔布可能能预防内镜后胰腺炎发生. 两种方法都可以减轻内镜术后的疼痛和炎症反应. 提示新型非甾体类抗炎药(non-steroid anti-inflammtory drugs)药物即选择性环氧合酶-2(cyclooxygenase 2)抑制剂在预防内镜后胰腺炎方面有一定应用前景.