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世界华人消化杂志. 2013-12-08; 21(34): 3876-3880
Published online 2013-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i34.3876
Published online 2013-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i34.3876
原发性肝癌肝移植治疗的病例选择及对策
吴星宇, 仇毓东, 丁义涛, 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科 江苏省南京市 210008
吴星宇, 副主任医师, 主要从事肝脏移植的研究.
作者贡献分布: 吴星宇与仇毓东负责临床工作与论文撰写; 丁义涛为项目负责人.
通讯作者: 丁义涛, 教授, 主任医师, 210008, 江苏省南京市中山路321号, 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科. njwxy1998@yahoo.com.cn
收稿日期: 2013-07-18
修回日期: 2013-11-01
接受日期: 2013-11-18
在线出版日期: 2013-12-08
修回日期: 2013-11-01
接受日期: 2013-11-18
在线出版日期: 2013-12-08
Abstract
目的: 总结施行同种异体肝移植治疗原发性肝癌经验.
方法: 回顾性分析2005-11/2011-01我院经肝移植治疗46例原发性肝癌患者的病灶数目、大小、血管浸润和围手术期处理探讨与肝癌术后复发的关系.
结果: 采用背驮式肝移植42例, 经典式4例, 其中1例采用术中静脉转流, 手术成功45例, 19例存活至今, 最长无瘤存活时间63 mo. 术后病理证实均为肝细胞性肝癌. 2例患者分别于术后2、17 mo肿瘤复发.
结论: 门静脉一、二级分支的癌栓是肝移植的禁忌证. 改良背驮式肝移植术可以成为原发性肝癌的有效治疗方法. 术前采用冷循环射频的局部治疗是肝移植术前治疗的理想选择.
Keywords: 肝移植; 原发性肝癌
核心提示: 在肝癌肝移植相关治疗中, 严格把握好手术适应证和禁忌证是关键, 完备的术前检查是前提, 联合TACE术或者射频固化治疗能有效有很好的辅助效果, 术中对于解剖清楚认识和仔细操作是手术成功的必要条件, 围手术期的精细处理是不可缺少的措施.