老年肥胖男性直肠癌患者根治手术中直肠韧带处理方式及临床效果

Abstract

目的: 探讨分析平行推剪直肠韧带技术在老年肥胖男性直肠癌根治术中的应用及其临床效果.

方法: 选取我院于2010-03/2013-05收治的92例老年男性直肠癌患者, 将所有患者按随机数法分为实验组与对照组, 两组均为46例. 对照组在手术过程中采用常规的直肠韧带处理方式, 实验组在手术过程采用平行剪推韧带技术, 对比分析两组患者手术中及术后的各项情况.

结果: 实验组手术时间及术中肠管破溃率均明显少于对照组(67.2 min±10.3 min, 0.0% vs 124.8 min±11.8 min, 15.2%, t = 24.942, χ² = 7.577, P = 0.000, 0.006), 两组术中出血及尿道损伤几率的差异比较无统计学意义(157.9 mL±26.2 mL, 2.2% vs 154.2 mL±27.4 mL, 4.3%, t = 0.662, χ² = 0.345, P = 0.510, 0.557); 且实验组术后盆腔感染及大体标本直肠周围系膜不完整的几率明显低于对照组(2.2%, 4.3% vs 17.4%, 19.6%, χ² = 6.035, 5.060, P = 0.014, 0.024).

结论: 平行推剪韧带技术降低了老年肥胖男性直肠癌根治术的难度, 提高了手术的安全性, 故值得推广.

Keywords: 老年肥胖男性患者; 直肠癌根治术; 直肠韧带; 平行推剪技术

核心提示: 本次研究中, 结果显示实验组手术时间、术中出血及术中肠管破溃率均明显少于对照组, 两组术中尿道损伤几率的差异比较无统计学意义, 且由于发生肠管破溃的情况较为少见, 实验组术后盆腔感染及大体标本直肠周围系膜不完整的几率明显低于对照组. 从理论的层面上来看, 该项技术还有效地保护了盆腔内的植物神经丛, 由于推剪时操作方向与盆内侧壁平行, 若肿瘤没有对盆壁或骶前进行浸润, 则操作过程中损伤神经丛的风险很低.