临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-10-28; 21(30): 3275-3280
Published online 2013-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v21.i30.3275
TIPS联合自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化
黄茂涛, 曹亚玲, 冯早明, 季代金, 张文华, 史小英, 王平, 汤敏, 谭瓛, 谢永祥, 赵睿婷
黄茂涛, 曹亚玲, 冯早明, 季代金, 史小英, 王平, 汤敏, 谭瓛, 谢永祥, 赵睿婷, 中国人民解放军第452医院消化内分泌科 四川省成都市 610021
张文华, 中国人民解放军第452医院放射科 四川省成都市 610021
黄茂涛, 主任医师, 主要从事消化系疾病以及干细胞方面研究.
基金项目: 四川省卫生厅科研课题基金资助项目, No. 100193.
作者贡献分布: 此课题由黄茂涛设计; 研究过程由黄茂涛、曹亚玲、冯早明、季代金、张文华、史小英、王平、汤敏、谭瓛、谢永祥及赵睿婷完成; 数据分析及论文写作由黄茂涛、曹亚玲及冯早明完成.
通讯作者: 黄茂涛, 主任医师, 610021, 四川省成都市锦江区工农院街1号, 中国人民解放军第452医院消化内分泌科. mysterioussc@qq.com
电话: 028-86590231
收稿日期: 2013-07-28
修回日期: 2013-08-26
接受日期: 2013-09-13
在线出版日期: 2013-10-28
Abstract

目的: 探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)联合自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的有效性和安全性.

方法: 失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者5例, 2例患者Child-Pugh评分B级, 3例患者Child-Pugh评分C级. 同时行TIPS和自体骨髓干细胞移植, 随访1年, 比较患者术前术后的症状、体征、生化指标、内镜下改变.

结果: 术后所有患者腹水减少, 术后分别于1、4、12、25、52 wk随访. 所有患者临床表现、生化指标均有改善, 内镜下食管和胃底静脉曲张程度减轻, 未发生上消化系出血. 术后第52周(1年)所有患者未再出现顽固性腹水, 腹水维持在少量. 复查肝功, 白蛋白(albumin, ALB)从27.3 g/L升至31.5 g/L(P = 0.014)、总胆红素(total bilirubin, TB)从49.5 μmol/L降至41.8 μmol/L(P = 0.045), 转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)从54.3 IU/L降至45.7 IU/L(P = 0.063)以及凝血酶原时间(prothrombintime, PT)从18.7 s降至16.5 s(P =0.063)略减低, Child-Pugh评分均为B级.

结论: TIPS联合自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化疗效显著、不良反应小、有较高的安全性, 值得进一步的探索.

Keywords: 肝硬化; 经颈静脉肝内; 门体分流; 干细胞移植

核心提示: 经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)能缓解肝硬化所致的门脉高压症, 干细胞移植治疗非血液系统疾病如晚期肝硬化等是21世纪研究的热点, 应用TIPS联合肝内干细胞移植的方法治疗, 很有创新性, 而且有效, 值得进一步探索.