临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-10-18; 21(29): 3132-3138
Published online 2013-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i29.3132
内毒素和前列腺素I2/血栓素A2与1型肝肾综合征的关系
黄华兰, 聂鑫, 贺勇, 吴斌, 宋昊岚, 罗通行, 杨正兵, 高宝秀, 李贵星
黄华兰, 聂鑫, 贺勇, 吴斌, 宋昊岚, 罗通行, 高宝秀, 李贵星, 四川大学华西医院实验医学科 四川省成都市 610041
杨正兵, 四川大学华西医院消化内科 四川省成都市 610041
黄华兰, 硕士, 主要从事肝肾疾病的发病机制研究.
基金项目: 四川省科技支撑基金资助项目, No. 2010SZ0252.
作者贡献分布: 此课题由李贵星设计; 研究过程由黄华兰、聂鑫、吴斌及贺勇操作完成; 研究所用新试剂及分析工具由宋昊岚、罗通行及高宝秀提供; 数据分析由李贵星、杨正兵、黄华兰及聂鑫完成; 本论文写作由黄华兰与聂鑫共同完成.
通讯作者: 李贵星, 副教授, 610041, 四川省成都市外南国学巷37号, 四川大学华西医院实验医学科. liguixing27@163.com
电话: 028-85422615
收稿日期: 2013-07-11
修回日期: 2013-08-05
接受日期: 2013-08-15
在线出版日期: 2013-10-18
Abstract

目的: 通过分析肝硬化腹水伴I型肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)患者的临床资料、实验室指标、感染发生率、血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、前列腺素I2(prostaglandin I2, PGI2)、血栓素A2(thromboxane A2, TXA2), 探讨血清内毒素、PGI2/TXA2水平与HRS发生的关系.

方法: 纳入我院2009-01/2011-12住院的肝硬化腹水伴1型HRS患者38例(HRS组)及肝硬化腹水但肾功能正常患者38例(非HRS组), 收集两组患者的一般资料、肝硬化病因、感染发生率及类型、Child-pugh分级、全身炎症反应评分(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)及平均动脉压(mean arterial pressure, MAP); 同时采集两组患者血液, 分析肝肾功能、电解质、PCT、PGI2、TXA2水平. 比较两组患者的临床资料和检测指标, 并分析HRS组PCT水平与PGI2/TXA2的相关性.

结果: HRS组的感染发生率、SIRS评分、PCT、TXA2分别为73. 6%、2.1±1.1、8.72 ng/mL(3.14 ng/mL, 31.68 ng/mL)、7432 pg/mL±2186 pg/mL, 高于非HRS组的29.2%、0.6±0.6、0.11 ng/mL(0.04 ng/mL, 0.45 ng/mL)、5064 pg/mL±2007 pg/mL(χ2值、t值或H值分别为11.91, 5.64, 81, 2.38, P<0.05); HRS组PGI2/TXA2为4.79±1.58, 低于非HRS组的7.47±2.36(t值2.26, P<0.05); 两组间年龄、性别、肝硬化病因、Child-Pugh分级和PGI2水平差异无统计学意义(P>0.05). HRS组PCT与PGI2/TXA2呈负相关关系(r = -0. 64, P<0.05).

结论: 内毒素可能诱导花生四烯酸类物质的异常表达, 引起PGI2/TXA2平衡紊乱导致肾血管舒张/收缩平衡失衡导致1型HRS发生.

Keywords: 内毒素; 前列腺素I2; 血栓素A2; 肝肾综合征

核心提示: 内毒素可能诱导花生四烯酸类物质的异常表达, 引起花生四烯酸代谢产物前列腺素I2(prostaglandin I2)和血栓素A2(thromboxane A2)平衡紊乱导致肾血管舒张/收缩平衡失衡导致1型肝肾综合征(hepatorenal syndrome)发生.