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世界华人消化杂志. 2013-09-28; 21(27): 2881-2885
Published online 2013-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v21.i27.2881
Published online 2013-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v21.i27.2881
直肠癌Dixon手术后吻合口瘘相关因素的Logistic分析289例
张展志, 于军辉, 刘刚, 廖代祥, 罗成华, 首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科三区 北京市 100038
张展志, 主治医师, 主要从事结直肠癌及腹膜后肿瘤的外科治疗.
作者贡献分布: 本课题设计由罗成华与张展志完成; 于军辉与刘刚负责资料的收集整理; 廖代祥参与写作指导; 本文的数据分析和写作由张展志完成.
通讯作者: 罗成华, 主任医师, 100038, 北京市海淀区羊坊店铁医路10号, 首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科三区. zzzbmu@sina. com
收稿日期: 2013-07-31
修回日期: 2013-08-11
接受日期: 2013-09-09
在线出版日期: 2013-09-28
修回日期: 2013-08-11
接受日期: 2013-09-09
在线出版日期: 2013-09-28
Abstract
目的: 研究直肠癌患者行Dixon手术后发生吻合口瘘的相关因素.
方法: 回顾性分析2009-04/2013-04我院收治的289例行Dixon手术直肠癌患者的性别、年龄、伴有糖尿病、TNM分期、营养指标和吻合口距肛缘距离的情况, 统计吻合口瘘的发生情况, 并进行Logistic回归分析.
结果: 直肠癌Dixon手术后吻合口瘘的相关因素中, 相对危险度最大的是TNM分期(OR = 2.165), 相对危险度最小的是吻合口距肛缘距离(OR = 0.194).
结论: 直肠癌Dixon手术后吻合口瘘的相关因素中TNM分期是最大的危险因素, 吻合口距肛缘距离是最大的保护因素.
Keywords: 直肠癌; Dixon手术; 吻合口瘘; Logistic分析
核心提示: 围手术期, 通过营养支持和控制血糖, 针对可变因素采取积极措施, 可以降低直肠癌Dixon手术后吻合口瘘的发生几率. 直肠癌Dixon术后吻合口瘘的最大危险因素是TNM分期, 最大保护因素是吻合口距离肛门距离, 对高危患者吻合口瘘的发生提高警惕, 早发现, 早采取可靠措施, 也可降低死亡率减轻患者痛苦并节省医疗费用, 对高危患者同时进行预防性的回肠造口, 术后3-6 mo, 视患者的恢复情况, 再行造口还纳, 这样可以进一步降低吻合口瘘的发生率, 进一步提高直肠癌保肛手术的安全性.