临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-09-18; 21(26): 2754-2758
Published online 2013-09-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i26.2754
儿童消化性溃疡小剂量克拉霉素治疗的疗效
张晴, 宋家英, 胡绍举, 程洁, 敖仇波
张晴, 宋家英, 胡绍举, 程洁, 敖仇波, 六盘水市人民医院儿科 贵州省六盘水市 553001
张晴, 副主任医师, 主要从儿科方面的研究和临床工作.
作者贡献分布: 此课题由张晴设计; 研究过程由张晴与宋家英完成; 数据分析由胡绍举、程洁及敖仇波完成; 写作由张晴、宋家英、胡绍举、程洁及敖仇波共同完成.
通讯作者: 张晴, 副主任医师, 553001, 贵州省六盘水市钟山区钟山西路56号, 六盘水市人民医院儿科. zhangqing_gz@163.com
收稿日期: 2013-07-15
修回日期: 2013-08-08
接受日期: 2013-08-15
在线出版日期: 2013-09-18
Abstract

目的: 观察小剂量克拉霉素三联疗法治疗儿童消化性溃疡的疗效及安全性.

方法: 选取75例诊断为消化性溃疡(peptic ulcer, PU)的儿童, 治疗方案分别为小剂量克拉霉素三联疗法(A组)、大剂量克拉霉素三联疗法(B组)、羟氨苄青霉素三联疗法(C组). 观察各组患儿治疗后腹痛缓解情况、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)以及不良反应等.

结果: 腹痛进行疼痛评分, 3组患儿经过治疗后, 腹痛程度在治疗后3 d即出现明显的下降, 所有患儿在14 d后腹痛均缓解. A、B、C组患儿H. pylori根除率分别为96.0%、92.0%、96.0%, 3组进行统计学分析, 差异均无统计学意义(P>0.05), 但A组稍高于B组. 治疗有效率方面, A、B、C组分别为92.0%、88.0%、72.0%, A、B组明显高于C组(P<0.05), A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05), 但A组稍高于B组. 不良反应方面, 恶心、呕吐、胃纳差以及轻度腹泻是服药期间主要的不良反应. A、B、C组患儿不良反应率分别为8.0%、20.0%、24.0%, A组明显低于B、C组, 差异均有统计学意义(P<0.05).

结论: 3种治疗方案均有较高的H. pylori根除率, 均能较快缓解患儿腹痛, 小剂量克拉霉素治疗有效率较高, 且不良反应率明显低于其他两组, 可以作为儿童PU治疗的首选方案.

Keywords: 克拉霉素; 三联疗法; 儿童; 消化性溃疡

核心提示: 本研究采用以含克拉霉素的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)三联疗法对PU患儿进行临床治疗, 并通过对比高、低剂量克拉霉素以及含羟氨苄青霉素的PPI三联疗法, 观察各治疗方案在缓解患儿腹痛, 根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)等方面的作用. 首先, 我们对治疗后各组患儿H. pylori根除情况进行了比较, 可以发现3组患儿的H. pylori根除率均较高, 都超过90%. 通过各组间比较, 发现差异无统计学意义. 说明以PPI为基础的三联疗法, 临床根除H. pylori的作用较好, 但小剂量组稍高于大剂量组.