熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎疗效的系统评价

Abstract

目的: 系统评价熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)治疗胆汁反流性胃炎的疗效.

方法: 计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(Chinese Journal Full-Text Database, CJFD)、中国生物医学文献数据库(Chinese BioMedical Literature Database, CBM)、中国知网全文期刊数据库(China National Knowledge Internet, CNKI)、万方数据库、维普数据库(截止2012-12), 并手工检索所有纳入文献的参考文献, 收集熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT), 由2位评价者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并行方法学质量评价, 然后采用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析.

结果: 共纳入17篇RCT, 共1365例患者, Meta分析结果: UDCA组在综合疗效(OR = 4.16, 95%CI: 2.68-6.46, P<0.00001)、临床症状缓解率(OR = 4.99, 95%CI: 2.71-9.16, P<0.00001)以及治愈率(OR = 1.92, 95%CI: 1.24-2.99, P = 0.004)、临床症状积分改变方面均优于对照组, 两组差异均有统计学意义. 在胃镜下黏膜组织炎症改善情况方面, UDCA+质子泵抑制剂+促胃动力药物组优于对照组, 两组差异有统计学意义(OR = 4.45, 95%CI: 2.04-9.69, P = 0.0002), 但UDCA+促胃动力药物+胃黏膜保护剂组(P = 0.13)与UDCA+促胃动力药物组(OR = 2.34, 95%CI: 0.78-6.98, P = 0.13)尚不足以证明UDCA组疗效优于对照组, 差异无统计学意义. 6篇RCT提及了不良反应, UDCA组未报道不良反应事件.

结论: 现有证据表明, UDCA在治疗胆汁反流性胃炎上有一定疗效, 但由于本文纳入的研究在方法质量学方面还存在不足之处, 可能影响到结果的真实性, 所以需要更多设计严谨、大样本、多中心的随机对照临床试验来进一步证实其疗效.

Keywords: 胆汁反流性胃炎; 熊去氧胆酸; 随机对照; Meta分析

核心提示: 年来越来越多的文献报道使用熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)治疗胆汁反流性胃炎取得较好疗效, 但多为小样本、单中心的研究, 缺乏多中心随机对照试验及循证医学客观证据对其提供有力证明, 本文通过循证方法对纳入随机对照试验(randomized controlled trial)进行系统合并分析, 客观地去评价UDCA治疗胆汁反流性胃炎的疗效, 以期为其临床应用提供客观依据.