Published online 2013-08-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i23.2335
修回日期: 2013-05-25
接受日期: 2013-07-15
在线出版日期: 2013-08-18
目的: 对熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病(non alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的有效性及安全性进行评价.
方法: 在Pubmed、Embase、OVID、Cochrane Library和中国期刊全文数据库, 万方数据库系统中检索已发表的关于单独应用熊去氧胆酸及联合其他药物治疗NAFLD的随机对照临床试验. 根据纳入标准筛选后对纳入的研究利用Review Manager 5.0软件进行系统评价.
结果: 与熊去氧胆酸单用组相比, 联合用药组可明显提高治疗总有效率(RR = 1.23, 95%CI: 1.07-1.41, P = 0.004), 可明显降低血清总胆固醇(serum total cholesterol, TC)(WMD = -1.69, 95%CI: -2.77--0.62, P = 0.002)、甘油三酯(triglyceride, TG)(WMD = -1.01, 95%CI: -1.59--0.43, P = 0.0006)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)(WMD = -22.65, 95%CI: -35.27--10.04, P = 0.0004)和天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)(WMD = -21.93, 95%CI: -23.74--20.12, P<0.00001). 单用组及联合用药组均可明显降低血清谷酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase, GGT), WMD值分别为(WMD = -21.96, 95%CI: -35.73--8.18, P = 0.002); (WMD = -28.80, 95%CI: -51.85--5.76, P = 0.01). 两组不良反应发生率的差异无统计学意义(RR = 2.26, 95%CI: 0.88-5.83, P = 0.09).
结论: 熊去氧胆酸治疗NAFLD安全有效, 但需联合其他药物才能更好地发挥作用.
核心提示: 虽然目前用于治疗非酒精性脂肪性肝病(non alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的药物种类繁多, 但效果存在争议. 也有很多把熊去氧胆酸应用于NAFLD的研究报道, 但是结果差异很大. 本次系统评价结合多个小样本临床对照试验, 结果表明熊去氧胆酸不良反应少, 安全性好, 可以作为治疗NAFLD的药物, 但需要与其他药物合用.