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世界华人消化杂志. 2013-07-08; 21(19): 1866-1870
Published online 2013-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i19.1866
Published online 2013-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i19.1866
内镜黏膜下剥离术在胃肠黏膜病变治疗中的价值
张春霞, 宫爱霞, 孙颖, 刘艳洁, 夏楠, 冷敬, 葛林梅, 大连医科大学附属第一医院消化内镜科 辽宁省大连市 116000
张春霞, 主治医师, 2010年辽宁省大连市大连医科大学硕士, 主要从事消化系统疾病的临床研究及内镜的诊治工作.
作者贡献分布: 此课题由宫爱霞设计; 由宫爱霞、张春霞、孙颖、刘艳洁、夏楠, 冷敬及葛林梅等操作完成; 本论文写作由张春霞完成.
通讯作者: 宫爱霞, 主任医师, 116000, 辽宁省大连市中山路222号, 大连医科大学附属第一医院消化内镜科. zcx1978@163.com
收稿日期: 2013-05-12
修回日期: 2013-06-01
接受日期: 2013-06-05
在线出版日期: 2013-07-08
修回日期: 2013-06-01
接受日期: 2013-06-05
在线出版日期: 2013-07-08
Abstract
目的: 评价内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗胃、结直肠黏膜病变有效性及安全性.
方法: 对2011-02/2013-04在大连医科大学附属第一医院行ESD治疗的42例胃肠黏膜病变患者治疗效果及并发症进行回顾性分析.
结果: 2例因黏膜下注射抬举征阴性, 中转手术治疗. 40例患者共46处病变完成ESD治疗, 一次性整块切除率为89.1%(41/46), 组织学治愈性切除率为78.3%(36/46), 出血率20%(8/40), 7例术中少量出血(17.5%), 1例术后24 h内出血(2.5%), 所有出血患者经内镜下治愈. 术中穿孔7.5%(3/40), 其中2例病例经内镜下治愈, 1例穿孔病例经外科手术治疗, 无死亡病例. 无消化系狭窄及肺炎病例. 术后随访2 mo-2年, 1例术后6 mo复发, 复发率2.7%, 再次行ESD治疗, 无残留及淋巴结转移病例, 无死亡病例.
结论: ESD以其高整块切除率及组织学治愈性切除率, 较低的出血、穿孔等并发症发生率, 低残留、复发率, 并且创伤小, 恢复快, 最大限度保留胃肠结构及功能, 同次手术可处理多处病变、同一患者可多次实施ESD手术等优点, 成为消化系黏膜病变的重要治疗方法. 并且一旦出现出血、穿孔等并发症, 大多可经内镜下治愈. ESD是一种安全有效的治疗方法.
Keywords: 内镜黏膜下剥离术; 胃肠黏膜病变; 安全性; 有效性
核心提示: 本文就胃肠黏膜病变的内镜黏膜下剥离术治疗疗效, 并发症的发生及防治对策等问题进行总结及患者的随访情况进行讲述, 以便于临床医师对胃肠癌前病变进行密切的监测及有效的干预.