临床经验
Copyright ©The Author(s) 2013. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2013-06-28; 21(18): 1766-1771
Published online 2013-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v21.i18.1766
HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者肝组织病理结果分析158例
马俊骥, 冯丽英, 冯志杰, 姜慧卿, 孙泽明, 赵丽梅
马俊骥, 冯丽英, 冯志杰, 姜慧卿, 孙泽明, 赵丽梅, 河北医科大学第二医院消化内科, 河北省消化病实验室, 河北省消化病研究所 河北省石家庄市 050000
马俊骥, 主治医师, 主要从事慢性肝病和消化系肿瘤的研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, Nos. 81200311, 81170411.
作者贡献分布: 此课题由马俊骥与姜慧卿共同设计; 研究过程由马俊骥、冯丽英、冯志杰、姜慧卿及孙泽明共同操作完成; 数据分析由马俊骥、赵丽梅及姜慧卿完成; 本论文写作由马俊骥、冯丽英、冯志杰、姜慧卿及孙泽明共同完成.
通讯作者: 姜慧卿, 教授, 主任医师, 050000, 河北省石家庄市新华区和平西路215号, 河北医科大学第二医院消化内科. huiqingjiang@yahoo.com.cn
电话: 0311-66002955
收稿日期: 2013-03-08
修回日期: 2013-05-20
接受日期: 2013-05-25
在线出版日期: 2013-06-28
Abstract

目的: 评估乙型肝炎E抗原(hepatitis be e antigen, HBeAg)阳性和阴性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者肝组织病理存在的差异, 并分析其与临床基本资料的关系.

方法: 病例资料来自2005-01/2012-12在河北医科大学第二医院消化内科住院并做肝脏活组织检查的CHB患者. 根据乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)血清标志物乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)和HBeAg区分HBeAg阳性和HBeAg阴性CHB患者, 同时记录性别、年龄、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)和HBV DNA病毒载量, 并进行统计分析. 统计学处理采用SPS13.0统计软件, 计量资料采用mean±SD表示, 两样本均数的比较, 如为正态分布用t检验, 偏态分布用Mann-Whitney检验, 多组计量资料的两两比较采用ANOVA检验. 相关性分析采用Pearson检验. 计数资料采用χ2检验.

结果: 158例CHB患者根据血清标志物HBeAg分为HBeAg阳性组86例和HBeAg阴性组72例, 两组年龄差异有统计学意义(t = -7.50, P<0.01), 性别比例差异无统计学意义(χ2 = 0.10, P>0.05). HBeAg阳性组与HBeAg阴性组在肝脏纤维化分期构成比上存在统计学差异(χ2 = 20.79, P<0.01). HBeAg阳性组女性纤维化分期积分比男性低(1.48±0.69 vs 2.09±1.29, P<0.05). HBeAg阳性组40岁以上CHB患者炎症分级及纤维化分期积分(2.93±1.03和2.67±1.23)均高于30-40岁组(2.09±1.27和1.86±1.25)和30岁以下年龄组(2.16±0.69和1.65±0.99), 有统计学意义(P<0.05). HBeAg阴性组30岁以下CHB患者纤维化分期积分(1.57±0.98)明显低于30-40岁组(2.73±1.37)和40岁以上年龄组(3.03±1.06), 有统计学意义(P<0.05). 在HBeAg阳性, 年龄与炎症分级和纤维化分期积分均成正相关(r = 0.30, 0.34, P<0.01). 在HBeAg阴性组, 年龄与炎症分级和纤维化分期积分也均成正相关(r = 0.26, 0.34, P<0.05). HBeAg阳性组ALT与炎症分级和纤维化分期积分均成正相关(r = 0.32、0.24, P<0.05); 在HBeAg阴性组, ALT与炎症分级积分成正相关(r = 0.33, P<0.01), 与纤维化分期积分无相关性(P>0.05). HBeAg阳性组与HBeAg阴性组在病毒载量构成比上存在统计学差异(χ2 = 38.63, P<0.01), HBeAg阳性组HBV DNA阳性率(73/86)明显比HBeAg阴性组高(37/72). HBeAg阳性组, 病毒载量与炎症分级积分成负相关(r = -0.25, P<0.05); HBeAg阴性组病毒载量与炎症分级及纤维化分期积分均成正相关(r = 0.40、0.43, P<0.05).

结论: 性别、年龄、ALT及HBV DNA病毒量与HBeAg阳性/阴性CHB患者肝脏病理改变之间存在一定的相关性, 有时HBeAg阴性CHB患者的肝脏损伤可能会更重, 临床上需要结合病理综合考虑并密切随访.

Keywords: 慢性乙型肝炎; 乙型肝炎病毒; 乙型肝炎E抗原; 肝脏病理; 谷丙转氨酶

核心提示: 性别、年龄、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase)及HBV DNA病毒量与乙型肝炎E抗原(hepatitis be e antigen, HBeAg)阳性/阴性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者肝脏病理改变之间存在一定的相关性, 有时HBeAg阴性CHB患者的肝脏损伤可能会更重, 临床上需要结合病理综合考虑并密切随访.