精准肝切除治疗原发性肝癌临床疗效的系统评价

Abstract

目的: 系统评价精准肝切除对治疗原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)的临床疗效.

方法: 计算机检索Pubmed、中国生物医学数据库(Chinese BioMedical literature database on disc, CBM)、CNKI及万方数据库关于精准肝切除与传统不规则肝切除治疗PLC的随机对照试验及临床对照试验. 运用RevMan 5.1软件对两种手术方式在术中、术后及预后疗效指标进行Meta分析.

结果: 共纳入1个随机对照试验和4个临床对照试验, 共580例患者. 精准肝切除与传统不规则肝切除相比, 显著缩短了住院时间[MD = -2.63, 95%CI: -3.59--1.67, P<0.00001], 降低了切缘残存率[OR = 0.12, 95%CI: 0.04-0.41, P = 0.0007], 加快了术后谷丙转氨酶与谷草转氨酶恢复[MD = -185.32, 95%CI: -355.58--15.06, P = 0.03]与[MD = -156.09, 95%CI: -230.62--81.56), P<0.0001], 减少了总并发症发生率[OR = 0.37, 95%CI: 0.23-0.58, P<0.0001], 降低了1年复发率[OR = 0.43, 95%CI: 0.28-0.66, P = 0.0001], 提高了1年生存率[OR = 1.92, 95%CI: 1.19-3.11, P = 0.008], 而手术时间、术中出血量、围手术期平均输血率、术后白蛋白、总胆红素恢复无显著差别(均P>0.05).

结论: 现有的研究表明, 精准肝切除治疗PLC在临床疗效上具有创伤小、恢复快, 更加安全和有效, 但是由于数量少, 期待更多高质量的试验提供高质量的证据.

Keywords: 原发性肝癌; 精准肝切除; Meta分析

核心提示: 精准肝切除是治疗原发性肝癌(primary liver cancer)的一种新式手术方式, 具有"微创"的特点, 本研究表明, 精准肝切除与传统不规则肝切除在术中、术后及预后比较中具有明显优势.