Published online 2013-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i16.1549
修回日期: 2013-04-15
接受日期: 2013-04-27
在线出版日期: 2013-06-08
目的: 探讨内毒素和内皮素-1(endothelin-1, ET-1)与急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的关系.
方法: 纳入我院2011-01/2012-07 AP并发AKI住院患者52例(病理组)与同期AP无AKI住院患者52例(对照组), 收集研究对象临床资料, 计算全身炎症反应(systemic inflammatory response, SIRS)评分, 并采集血液分析两组生化指标、白细胞计数、降钙素原(procalcitonin, PCT)和ET-1水平. 分析比较两组的临床资料和实验室结果.
结果: 病理组SIRS评分为2.66±0.86, 对照组为2.30±1.00, 两组均存在全身炎症反应, 但差异无统计学意义(t = 1.90, P>0.05). 病理组PCT和ET-1分别为23.24 ng/mL(9.99 ng/mL, 70.44 ng/mL)和7.61 pg/mL±2.17 pg/mL, 高于对照组的0.23 ng/mL(0.11 ng/mL, 0.61 ng/mL)(Z = -7.31, P<0.05)和2.34 pg/mL±1.28 pg/mL(t = 4.98, P<0.05). 病理组尿素、肌酐、血胱抑素C分别为19.75 mmol/L(13.44 mmol/L, 25.75 mmol/L)、344.0 mmol/L(281.8 mmol/L, 450.8 mmol/L)、3.09 μmol/L(2.43 μmol/L, 4.11 μmol/L), 高于对照组4.48 mmol/L(3.45 mmol/L, 7.48 mmol/L)、49.4 mmol/L(43.8 mmol/L, 70.6 mmol/L)、0.86 μmol/L(0.69 μmol/L, 1.02 μmol/L)(Z值分别为-7.69、-8.39和-8.31, P<0.05). 病理组和对照组死亡率分别为36.5%和5.8%, 好转率分别为21.2%和94.2%(χ2 = 141.92, P<0.05).
结论: 内毒素诱导ET-1表达增加, ET-1强烈收缩肾血管引发肾灌注不足, 导致AP患者并发AKI. 内毒素和ET-1与AP患者并发AKI关系密切.
核心提示: 内毒素诱导内皮素-1(endothelin-1, ET-1)表达增加, ET-1强烈收缩肾血管引发肾灌注不足, 导致急性胰腺炎(acute pancreatitis)患者并发急性肾损伤(acute kidney injury).