Published online 2013-05-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i14.1355
修回日期: 2013-04-10
接受日期: 2013-04-12
在线出版日期: 2013-05-18
目的: 比较溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)合并强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)与UC相关骶髂关节炎两组患者临床特点的异同. 分析UC合并AS的药物治疗效果.
方法: 回顾1995-01/2012-12在北京大学第一医院门诊就诊及住院治疗的UC患者病历, 收集UC合并AS患者以及UC相关骶髂关节炎患者的发病情况、临床特点以及实验室检查结果. 对UC合并AS患者进行随访, 观察其药物治疗效果.
结果: 全部478例UC患者中合并AS有15例, 发生率为3.1%, 明显低于UC相关骶髂关节炎的发生率6.5%. 15例UC合并AS患者有9例AS发病在先, 有6例UC发病在先. 本组UC合并AS患者以男性为主, 男女比为6.5:1, 明显高于UC相关骶髂关节炎者的0.8:1. UC合并AS患者的关节症状发病年龄明显低于UC相关骶髂关节炎者, 平均年龄分别为26.9岁和38.8岁. 两组患者的肠道情况无差异, 而实验室检查中HLA-B27阳性对合并AS的诊断有重要提示作用. 14例UC合并AS患者在确定诊断之后接受了足量的柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine, SASP)治疗并且进行随访, 平均随访3.5年. 其中11例取得良好的治疗效果, 关节疼痛消失, 肠道炎症到达临床缓解, 且未发生严重的不良反应.
结论: UC合并AS并非罕见, 本组患者的发生率为3.1%. AS的发病可在UC发病之前或之后. 对于年轻的男性UC患者中轴关节症状较重者, 应考虑到UC合并AS的诊断并及时筛查HLA-B27. 足量的SASP既可以使关节症状得以改善, 又可以使大部分肠道炎症达到临床缓解, 故推荐作为UC合并AS的基础治疗.
核心提示: 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者合并强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)并非罕见. 青年男性的UC患者出现严重的腰背疼痛时要考虑到这一情况. 及时筛查HLA-B27可作为鉴别诊断的重要依据. 推荐的基础治疗方案是足量的柳氮磺胺吡啶.