临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-05-08; 21(13): 1266-1272
Published online 2013-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i13.1266
γ-射线立体定向体部放射治疗局限期胰腺癌65例
康晓黎, 王颖杰, 邵银剑, 李宏奇, 李平, 王济东, 王轩, 夏廷毅
康晓黎, 河北北方学院研究生院 河北省张家口市 075000
王颖杰, 邵银剑, 李宏奇, 李平, 王济东, 王轩, 夏廷毅, 中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科 北京市 100142
康晓黎, 主要从事肿瘤放疗的临床研究.
基金项目: 首都医学发展科研基金资助项目, No. 2009-2057.
作者贡献分布: 本课题由王颖杰设计; 资料标本收集由王颖杰、康晓黎及邵银剑完成; 实验过程由康晓黎、王颖杰、邵银剑、李宏奇、李平、王济东、王轩及夏廷毅完成; 实验结果判定由康晓黎与王颖杰完成; 写作由康晓黎完成; 修改与审校由王颖杰完成.
通讯作者: 王颖杰, 副教授, 副主任医师, 100142, 北京市海淀区阜成路30号, 空军总医院肿瘤放疗科. wangyj9999@163.com
电话: 010-68410099-6359
收稿日期: 2013-03-29
修回日期: 2013-04-14
接受日期: 2013-04-18
在线出版日期: 2013-05-08
Abstract

目的: 观察γ-射线立体定向体部放射治疗局限期胰腺癌的疗效和放射治疗反应, 探讨影响其预后的相关因素.

方法: 这是一项前瞻性的临床研究, 对符合入组条件的65例局限期胰腺癌患者给予γ-射线立体定向体部放射治疗. 采用50%剂量线覆盖计划靶区(planning target volume, PTV), PTV边缘剂量3-5 Gy/次, 5次/wk, 总剂量45-51 Gy/2-3 wk的高分次剂量治疗模式. 生存分析采用Kaplan-Meier法, 多因素分析采用Cox比例风险回归模型, 分析影响患者预后的相关因素.

结果: 全组患者原发灶完全缓解率23%、部分缓解率48%, 总有效率为71%. 1年总生存率为52.4%, 中位生存期13 mo. 放疗后急性消化系反应, 1级为51%, 2级为18%, 未见3级不良反应. 骨髓抑制1级为28%, 2级为8%, 经对症处理后患者均能按计划完成治疗. 多因素分析结果显示TNM分期、治疗前CA199≥425.8 U/mL是胰腺癌患者独立预后因素.

结论: γ-射线立体定向体部放射治疗局限期胰腺癌采用3-5 Gy/次, 5次/wk, PTV边缘50%等剂量线处总剂量45-51 Gy的治疗模式是安全有效的, 对局限期胰腺癌可获得较好的局控率和生存率, 并可缓解疼痛, 提高生活质量. 其TNM分期、CA199水平可为胰腺癌的预后判定提供参考依据.

Keywords: 局限期胰腺癌; γ-射线; 立体定向放射治疗; 预后

核心提示: 本文采用具有独特聚焦性的体部伽玛刀治疗局限期胰腺癌, 计划要求50%剂量线覆盖100%计划靶区(planning target volume, PTV), 采用PTV边缘剂量3-5 Gy/次, 5次/wk, 总剂量45-51 Gy/2-3 wk的高分次剂量短疗程治疗模式是安全有效的, 且可以提高胰腺癌患者的局控率, 总生存率及无进展生存期, 疼痛明显缓解, KPS评分明显改善, 生活质量提高.