临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-04-18; 21(11): 1020-1023
Published online 2013-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i11.1020
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并急性/亚急性肝衰竭的疗效
张振英
张振英, 河南开封市传染病医院 河南省开封市 475001
张振英, 副主任医师, 主要从事重症肝病的临床诊治与研究.
通讯作者: 张振英, 副主任医师, 475001, 河南省开封市铁塔西街2号, 开封市传染病医院. zhenyingdifan@yahoo.com.cn
收稿日期: 2013-01-15
修回日期: 2013-02-21
接受日期: 2013-03-14
在线出版日期: 2013-04-18
Abstract

目的: 观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并急性或亚急性肝衰竭的疗效.

方法: 在传统综合疗法的基础上加用拉米夫定和阿德福韦酯治疗合并急性/亚急性肝衰竭的慢性乙型肝炎患者34例, 并与同一时期采用传统疗法的54例慢性乙型肝炎合并急性/亚急性肝衰竭病例进行对照观察.

结果: 各监测时间点, 治疗组血清总胆红素水平及血清丙氨酸氨基转移酶水平均显著低于对照组(如治疗后4 wk治疗组检测值为242.7 μmol/L±72.5 μmol/L和140.2 U/L±59.0 U/L, 而对照组检测值为347.4 μmol/L±97.6 μmol/L和244.1 U/L±65.1 U/L), 血HBV DNA水平亦显著低于对照组同期检测值(如治疗后4 wk治疗组检测值为4.22 copies/L±1.02 copies/L, 而对照组检测值为6.37 copies/L±1.35 copies/L); 治疗组治疗后4 wk、8 wk和12 wk血浆凝血酶原活动度明显高于对照组(治疗组检测值分别为55.2%±11.2%、78.3%±27.8%和96.4%±20.1%, 而对照组检测值分别为30.9%±11.7%、53.6%±17.1%和72.7%±28.3%); 治疗组24 wk和48 wk病死率均为14.7%, 显著低于对照组(分别为33.3%和35.2%).

结论: 拉米夫定联合阿德福韦酯用于治疗合并急性/亚急性肝衰竭的慢性乙型肝炎患者, 疗效明显优于传统综合疗法.

Keywords: 慢性乙型肝炎; 肝衰竭; 拉米夫定; 阿德福韦酯

核心提示: 对比研究了一定时期内采用抗病毒治疗和未用抗病毒治疗的急性/亚急性肝衰竭患者的血液生化学指标、病毒学指标及病死率, 发现拉米夫定联合阿德福韦酯可有效改善上述指标.