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系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻的临床特点及预后
杨敏, 周润华, 莫汉有, 桂林医学院附属医院风湿免疫科 广西壮族自治区桂林市 541001
梁胜翔, 空军空降兵学院门诊部 广西壮族自治区桂林市 541003
杨敏, 主治医师, 主要从事风湿免疫病的基础与临床研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81160376; 广西壮族自治区卫生厅课题基金资助项目, No. Z2010303.
作者贡献分布: 本课题由杨敏、周润华及莫汉有共同设计; 研究过程由杨敏、梁胜翔、周润华及莫汉有完成; 资料收集整理与数据统计由梁胜翔完成; 本论文写作由杨敏完成.
通讯作者: 莫汉有, 教授, 主任医师, 541001, 广西壮族自治区桂林市秀峰区乐群路15号, 桂林医学院附属医院风湿免疫科. liangyangmin@163.com
电话: 0773-2815170
收稿日期: 2013-02-24
修回日期: 2013-03-13
接受日期: 2013-03-14
在线出版日期: 2013-04-08
修回日期: 2013-03-13
接受日期: 2013-03-14
在线出版日期: 2013-04-08
Abstract
目的: 分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)合并假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction, IPO)患者的临床病例资料, 提高临床医生尤其是消化内科及外科医生对本病的认识.
方法: 收集8例SLE合并肠梗阻患者的临床资料, 并对其临床表现、辅助检查、治疗及预后等特点进行回顾性分析.
结果: 8例患者中男1例, 女7例, 发病年龄20-52岁, 平均35岁, 平均病程36 mo. 以肠梗阻为首发症状者2例(2/8), 入院前被误诊为急性肠炎和溃疡性结肠炎. 8例患者中肾脏累及者6例(6/8), 血液系统累及者5例(5/8), 皮肤病变5例(5/8), 循环系统累及者4例(4/8), 胆囊炎4例(4/8), 消化道出血4例(4/8), 腹水4例(4/8), 中枢神经系统累及者1例(1/8). 8例患者中抗核抗体(+)8例(8/8), 抗dsDNA抗体(+)6例(6/8), 所有病例均有补体水平下降及血沉升高(8/8). 8例患者中6例使用糖皮质激素治疗均好转出院, 死亡2例, 1例并发肠穿孔死亡, 1例行剖腹探查并部分小肠切除术, 术后死亡.
结论: IPO是SLE严重的并发症之一, 常伴有其他脏器受累, 免疫学检查多有异常. 早期诊断并及早使用肾上腺糖皮质激素干预治疗对于控制病情及改善预后很重要, 可避免不必要的手术治疗.
Keywords: 红斑狼疮; 系统性; 假性肠梗阻
核心提示: 免疫相关及影像学检查, 可避免对系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻患者误诊及漏诊. 早期使用肾上腺皮质激素及加用免疫抑制剂是治疗关键, 应尽量避免不必要的手术干预.