修回日期: 2013-03-05
接受日期: 2013-03-21
在线出版日期: 2013-04-08
目的: 观察免疫微生态营养作为肠道准备方法的有效性及患者术后炎症反应及免疫状态.
方法: 将60例行择期腹腔镜结直肠癌根治性手术的患者随机分为试验组30例和对照组30例. 对照组采用传统的3 d肠道准备方法, 试验组在术前3 d给予患者免疫微生态营养. 术前1 d晚间给予患者恒康正清(聚乙二醇电解质)按说明书配置3 000 mL液体导泻. 术后接受等氮量等热卡营养支持. 术前3 d及术后第1次排便检测粪便中肠道菌群, 术中观察肠道清洁度, 检测术前及术后第5天淋巴细胞计数, 免疫球蛋白IgG、IgA、IgM, 血清补体C3、C4及血清C反应蛋白浓度; 观察术后白细胞计数恢复正常时间、排气时间及吻合口瘘等发生情况.
结果: 经过统计学计算, 试验组和对照组清肠效果的优、良率分别为90%和93.3%, 无显著性差异. 术前肠道菌群比例, 淋巴细胞计数, 血清免疫球蛋白, 血清补体及血清C反应蛋白浓度等指标均无显著性差异.术后第5天淋巴细胞计数试验组(1.40±0.44)高于对照组(1.15±0.40). 免疫球蛋白试验组IgG(9.32±2.11)、IgA(1.95±0.31)、IgM(1.45±0.45)明显高于对照组IgG(8.10±2.34)、IgA(1.78±0.27)、IgM(1.22±0.51), 血清补体试验组C3(1.62±0.27)和C4(0.87±0.11)明显高于对照组C3(1.45±0.24)和C4(0.71±0.12), 以上数据差异均有统计学意义(P<0.05). 血清C反应蛋白浓度术后试验组(16.0±2.3)明显低于对照组(18.2±2.9), 差异有统计学意义(P<0.05). 术后患者白细胞计数恢复正常时间及排气时间较对照组明显提前, 感染发生例数试验组少于对照组(P<0.05). 吻合口瘘情况试验组与对照组无统计学差异.
结论: 免疫微生态营养作为肠道准备方法有效可行. 益于术后重建肠道菌群, 且有利于结直肠癌术后肠道功能的保护及恢复, 减少术后早期炎性反应, 改善患者免疫功能.
核心提示: 免疫微生态营养(益生菌、谷氨酰胺、肠内营养)代替传统肠道准备方法有效可行. 证明其在有效性及安全性的前提下, 益于术后重建肠道菌群, 且有利于结直肠癌术后肠道功能的保护及恢复, 减少术后早期炎性反应, 改善患者免疫功能.