临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-04-08; 21(10): 908-914
Published online 2013-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i10.908
组织黏合剂治疗胃底静脉曲张术后再出血的相关因素
田念念, 向慧玲, 吕洪敏, 王芳, 聂新华
田念念, 聂新华, 天津医科大学第三中心临床学院 天津市 300170
向慧玲, 吕洪敏, 王芳, 天津市第三中心医院消化内科 天津市 300170
田念念, 在读硕士, 主要从事肝脏相关疾病的研究.
作者贡献分布: 田念念与向慧玲对此文所作贡献均等; 此课题的设计由向慧玲与吕洪敏完成; 病例采集由田念念与聂新华完成; 数据分析及文章起草由田念念完成; 文章修改与审阅由向慧玲、吕洪敏及王芳完成.
通讯作者: 向慧玲, 教授, 主任医师, 300170, 天津市河东区津塘路83号, 天津市第三中心医院消化内科. huilingxiang@163.com
电话: 022-84112310 传真: 022-24382234
收稿日期: 2013-01-19
修回日期: 2013-03-04
接受日期: 2013-03-14
在线出版日期: 2013-04-08
Abstract

目的: 分析内镜下胃底组织黏合剂注射治疗(gastric varices injection, GVI)术后胃底静脉曲张再出血的发生率及与肝硬化疾病相关的影响其再出血的危险因素.

方法: 回顾性分析我院2010-06/2012-04因肝硬化伴重度胃底静脉曲张住院并行首次胃底组织黏合剂治疗的患者52例. 记录其性别、年龄、肝硬化原因、是否合并肝癌、Child分级、腹水、门静脉栓塞、门静脉直径、脾静脉直径、脾脏厚度、脾脏长径、血常规、肝肾功能、凝血功能、空腹血糖(fasting blood sugar, FBs)、甲胎蛋白(alpha-fetal Protein, AFP)、Child评分、MELD评分以及内镜下静脉曲张情况等指标. 寻找其与肝硬化疾病相关的影响首次GVI术后胃底静脉曲张破裂出血(gastric variceal bleeding, GVB)可能的危险因素.

结果: 首次GVI术后胃底静脉曲张破裂再出血率34.6%, 平均再出血时间为5.5 mo±4.9 mo. Logistic回归分析表明, Child-Pugh B/C级、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase, GGT)、脾脏长径是与肝硬化疾病相关的影响GVI术后GVB的危险因素, P值分别为0.036、0.009、0.033, OR值分别为15.262、47.684、38.249, 95%CI分别为1.197-194.573、2.604-873.328、1.339-1 092.543. GGT、脾脏长径的ROC曲线下面积分别为0.773、0.704, 敏感度分别为66.7%、93.8%, 特异度分别为85.7%和52.6%.

结论: Child-Pugh B/C、GGT及脾脏长径是与肝硬化相关的影响GVI术后胃底静脉曲张再出血的危险因素.

Keywords: 胃底组织黏合剂注射治疗; 再出血; 危险因素

核心提示: Child-Pugh B/C级、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase)>60.5 U/L、脾脏长径>13.25 cm是组织黏合剂注射治疗术后与肝硬化疾病相关的影响胃底静脉曲张再出血的危险因素.