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老年急腹症外科治疗97例
王渭滨, 郭晓军, 郑政, 李旭虎, 中国人民解放军第323医院普外科 陕西省西安市 710054
司海流, 西安521医院普外科 陕西省西安市 710065
张勇, 中国人民解放军兰州军区机关门诊部 甘肃省兰州市 730000
作者贡献分布: 王渭滨与司海流对此文所作贡献均等; 此课题由王渭滨、司海流及张勇设计; 研究过程由张勇、郭晓军、郑政及李旭虎临床操作完成; 数据分析由王渭滨与司海流完成; 本论文写作由王渭滨、司海流及张勇完成.
通讯作者: 王渭滨, 医学博士, 副主任医师, 710054, 陕西省西安市建设西路6号, 中国人民解放军第323医院普外科. 273052529@qq. com
收稿日期: 2011-11-09
修回日期: 2011-12-19
接受日期: 2012-03-10
在线出版日期: 2012-03-18
修回日期: 2011-12-19
接受日期: 2012-03-10
在线出版日期: 2012-03-18
Abstract
目的: 探讨老年急腹症的外科治疗策略.
方法: 对2006-2011年收治的97例老年急腹症患者的年龄分布、并存病种类、急腹症原因和手术方法、预后等进行回顾性分析.
结果: 全组年龄60-98岁(平均69岁±8岁): 60-69岁63例, 70-79岁23例, 80岁以上11例. 从发病到就诊所用时间2-240 h (69 h±61 h). 引起急腹症的原因包括急性阑尾炎/伴穿孔26例(27%), 肠梗阻25例(26%), 空腔脏器穿孔18例(18%), 嵌顿疝15例(16%), 肠道肿瘤11例(11%), 原发性腹膜炎2例(2%). 并存1种疾病者21例(22%), 2种36例(37%), 3种32例(33%), 4种以上8例(8%). 经过以外科手术为中心、多学科联合围手术期处理, 行阑尾切除术22例(23%), 腹腔引流术8例(8%), 肠粘连松解术16例(16%), 肠造瘘术13例(13%), 肠部分切除11例(11%), 穿孔修补术18例(18%), 腹股沟疝还纳、疝修补术15例(16%), 术后痊愈且没有并发症41例(42%). 共52例(54%)发生1种或数种并发症, 其中并发肺部感染38例(39%), 应激性溃疡4例(4%), 泌尿系统感染6例(6%), 肾功能异常2例(2%), 心功能不全3例(3%), 切口感染7例(7%), 切口裂开4例(4%), 维尼克脑病1例(1%), 均经及时治疗后痊愈出院. 死亡2例(2%), 放弃治疗2例(2%).
结论: 采取快速和创伤最小的麻醉手术治疗, 配合多学科协作治疗老年急腹症可以取得满意的临床效果.
Keywords: 老年外科; 急腹症; 外科治疗策略