修回日期: 2011-12-19
接受日期: 2012-02-26
在线出版日期: 2012-02-28
目的: 评价胰管内注射乌司他丁对内镜逆行胆胰管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)术后胰腺损伤的预防作用.
方法: 将实验犬随机分为3组, 分别为乌司他丁组(A组)、生理盐水组(B组)、对照组(C组), 每组8只. 在麻醉状态下行ERCP检查, 内镜通过幽门, 在十二指肠降段找到十二指肠乳头开口后, A、B两组导丝插入胆管, 并向胆管内注入三代显10.0 mL胆管显影后, 将导丝选择性插入胰管, A组注入向胰管内缓慢注入乌司他丁10万单位(2.0 mL)(溶于0.9%氯化钠8.0 mL)、B组向胰管内缓慢注入0.9%氯化钠10.0 mL. 5 min后, A、B两组均在1 min内注入三代显10.0 mL, 使胰管显影; C组将导丝插入胆管, 并向胆管内注入三代显10.0 mL, 胰管不插管. 3组实验犬术后定时采静脉血, 生化仪测量血淀粉酶含量, ELISA方法测定3组各时段IL-6、IL-8及胰蛋白酶原激活肽的含量. 于ERCP术后第6天处死所有动物, 取胰腺标本进行组织学检查. 比较各组组织病理学指标的变化情况, 综合判断ERCP术后胰腺损伤的发生情况.
结果: (1)ERCP术后2 hA组血清淀粉酶、IL-6、IL-8及TAP值分别为391.0 U/L±67.2 U/L, 51.91 ng/L±4.87 ng/L, 4.070 μg/L±0.089 μg/L, 3.234 nmol/L±0.185 nmol/L, B组分别为1 077.0 U/L±246.1 U/L, 78.11 ng/L±11.25 ng/L, 4.520 μg/L±0.195 μg/L, 4.001 nmol/L±0.237 nmol/L, IL-6及IL-8随时间延长而逐渐降低, TAP及血清淀粉酶在24 h达峰值, 后逐渐降低, 与C组相比均有升高, B组各值均高于A组; (2)胰腺病理学检测结果: A组损害较B组无明显差异.
结论: 胰管内注射乌司他丁可以使ERCP术后胰腺损伤的发病情况减轻.